患者问题： (女,48岁)过敏性紫癜可以吃叶酸片吗

李士雪 血液科 | 主任医师 聊城市第二人民医院

医生回复： 目前研究发现过敏性紫癜患者中同型半胱氨酸增高。同型半胱氨酸增高损害血管内皮细胞功能，引起肾损害。叶酸，维生素b6，维生素b12分别为同型半胱氨酸不同代谢的辅酶。同型半胱氨酸水平增高，叶酸，维生素b6，维生素b12的水平降低。为降低同型半胱氨酸水平，减少对血管内皮的损伤，可以吃叶酸片。 意见建议： 过敏性紫癜的常规治疗，给抗组胺药如扑尔敏，氯雷他定等，激素，对症处理。在这基础上给予叶酸5~10毫克，每日三次。

铁叶酸片大概使用一个月左右能见效，个人的病情轻重程度不同，药物使用期间见效的时间可能会有所偏差，具体的见效时间因人而异，并不能够一概而论。

铁叶酸片药物使用期间通常适合于女性贫血、孕妇等缺铁性贫血的人群，用药期间有利于改善患者身体出现的全身乏力和身体发冷，以及脸色苍白，还有利于改善患者身体出现的容易疲乏和记忆力下降等多种的不良症状，使用药物期间有利于贫血逐渐的好转恢复，还有利于防止自身的病情程度加重，达到良好的改善和治疗效果。使用药物期间通常还可以用于辅助治疗手指甲容易断裂和伤口不易愈合等多种的疾病。

铁叶酸片药物使用期间尝试店铺见效时需要停止用药，还需要及时到医院检查就诊，还可以在医生指导下调整治疗方案，有利于健康身体好转，从而可以防止病情的程度加重，与其他药品共同使用时容易产生冲突和相互反应，需要提前咨询医生，相对于安全性比较偏高，对于里面成分敏感的人群要禁止使用，使用药物期间需要定期到医院复查身体，可以根据个人的恢复程度遵医嘱适当的调整药物剂量，以免药物过量导致身体出现肠胃不适等症状。

叶酸片效果一般是比较好的，但是由于每个人的病情严重情况是不一样的，所以治疗效果也可能会存在一定的差异。对于病情比较轻微或者是对药物敏感度比较高的人群，一般在服用几天之后就可以达到效果，但是如果病情比较严重或者是对药物的敏感度比较低，一般需要坚持服用一段时间之后才能达到效果。

叶酸片属于一种西药，也属于抗贫血的药物，主要是针对各种原因所引起的叶酸缺乏症状来做治疗的，可以改善叶酸缺乏症所造成的巨幼细胞贫血，能改善体内的血小板和血红蛋白数量减少的问题，也能促进血小板的生成，同时对于慢性溶血性所导致的叶酸缺乏症，也能起到改善的效果。女性在怀孕期间适当的服用一些叶酸片，可以达到营养胎儿脑部神经的效果，有助于预防胎儿脑部神经发育迟缓和畸形的状态，对于备孕期间的女性是可以服用的，同时在怀孕之后也可以用药，一般需要在孕前三个月和孕后三个月使用。

叶酸片在服用期间还需要定期到医院做检查，及时了解药物的治疗效果，如果药物治疗效果不佳的情况下，还需要更换其他的方法来做治疗。如果大剂量服用叶酸是有可能会导致尿液的颜色发生改变，导致尿液颜色发黄。

叶酸片服用方法是每次服用一片每天服用一次，但是具体的时间段也要根据个人情况来判断，由于每个人身体的确是不一样，所以在用药的时候所需要的药物剂量以及服用方式有一定的差异。患者在服用叶酸片的时候需要谨遵医生治疗或者是按照药物的说明书，这样才可以达到较好的效果，尽量不要大剂量的使用药物，避免导致身体当中的叶酸含量升高，对身体健康造成不利影响。

叶酸片的主要功效是可以用于缓解巨幼红细胞性贫血，尤其是在日常生活当中出现了明显的四肢疲乏无力、头晕、头痛、食欲减退、腹泻等一系列不良的症状表现之后，可以遵医嘱合理使用该药物作为改善，另外也可以用于减轻叶酸缺乏症。女性在备孕期间以及怀孕前三个月的时候，服用叶酸片，也可以达到一种预防胎儿神经管畸形的效果，对胎儿的发育是有一定好处的。

患者在平时服用叶酸片的时候，需要注意合理饮食习惯，要保证各项营养均衡摄入，尽量不要过多的调整或者节食，避免导致身体单纯出现营养物质缺乏症状，从而不利于身体健康。需要多吃一些优质蛋白质以及维生素含量比较高的食物，补充体内所需营养。

叶酸片哪个牌子最好用通常情况下并无法明确，因为药物品牌之间并没有直接的比较性，叶酸片为分为不同厂家生产的品牌种类，通常会包括爱乐维或者海王，同时也会包括斯利安或者均恒等，虽然药品的生产厂家是不同的，但是当中的主要成分是相同的，通过药物的使用对于叶酸缺乏都能够起到改善的作用，所以可以根据自身的需求来选择。

叶酸片当中的主要成分是叶酸通过叶酸的补充，对叶酸缺乏引起的局药物红细胞贫血能够达到治疗的作用，而且叶酸的补充能够预防体内的叶酸缺乏，对于胎儿神经发育畸形能够起到预防的作用，一般在备孕的前三个月以及怀孕的前三个月可以服用叶酸，对胎儿的发育有好处。

叶酸片虽然无法明确哪个品牌更好，但是需要选择正规厂家生产的药品，因为正规厂家生产的药品质量更有保障。叶酸片主要通过口服的方式用药，在用药的过程中要观察自身的情况，可能会伴有胃肠道刺激性的恶心或者呕吐的不适症状，这是属于用药期间的正常反应，大多数在停止用药以后，症状会逐渐的改善。用药治疗的过程中尽量减少油炸食品摄入，也需要减少海鲜类食品摄入，否则会影响到叶酸片的吸收。

叶酸片一般在用药以后能够有效的治疗各种原因所引起的叶酸缺乏或者叶酸缺乏所引起的巨幼红细胞贫血，也是在怀孕期间不可缺少的一种药物，能够有效的促进胎儿神经管的发育，避免出现胎儿神经管畸形，对于身体当中慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏也有调理的效果。

叶酸属于生活当中常见的一种水溶性维生素，但是要注意根据个人情况选择适合自己的药量，如何在使用过多以后可能也会产生明显的副作用，比如过敏反应，而且也会出现恶心呕吐或者肚子胀气等胃肠道疾病，容易导致尿液呈现出黄色，所以在用药前可能需要到医院进行全方位检查，根据叶酸的缺乏量来适当的补充。

叶酸不是所有的人群都可以使用，如果身体当中出现了维生素B12，缺乏所引起的巨幼红细胞贫血，不能够单纯的依靠叶酸来进行补充，而且在用药的时候也不要和其他药物搭配使用，可能会产生明显的突出，影响到身体对叶酸的吸收，而且在使用一段时间后可以到医院进行全方位检查。在生活当中也可以适当多吃一些补充叶酸的食物，平常要注意做到营养均衡多样化为主，在生活当中尽量避免挑食，还要适当的参加体育锻炼。

马来酸依那普利叶酸片的费用可能会在99元左右，具体价位不能完全确定，因为药物的价格需要根据当地的消费标准和药店的收费标准来决定，而且药物的规格量大小以及药物的包装,还有品牌都会不一样，所以价位会受到多方面因素影响，在买药的时候价位在一定范围之内上下浮动也属于正常。

马来酸依那普利叶酸片是一种复方制剂，主要用于降压，此药品也是一种血管紧张素转化酶抑制剂，在使用的时候需要配合叶酸片一起食用，才能起到有效降压的效果，如果在平时生活当中因为不良的习惯导致了高血压，要及时到医院测量血压值，然后根据医生指导服用此药品能使血压逐渐得到平稳，在医院里面查看疾病的时候也可以直接从医院里面购买药物，因为此药品从医院里面购买，大多数可以通过参加的合作医疗保险来报销一部分费用，降低患者在治疗疾病时候的花销。

马来酸依那普利叶酸片如果是在小的药店或者是小的门诊购买，费用可能会便宜一些，但是买到的药物品牌以及使用后的效果不能有保障，在用药期间要密切观察血压值是否在下降，如果用药一个疗程之后持续没有改变，要及时到医院就诊，调换大品牌的药物使用。

叶酸片大多数选择正规品牌药物见效都比较的快，常见的品牌有斯利安、常药等，药物品牌不同，里面的功效和成分大致相同，可以听从医生指导选择相对应品牌药物治疗。

叶酸片里面的主要成分是叶酸，多数可以用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏以及叶酸缺乏引起的巨幼红细胞贫血，药物使用期间可以达到良好的补充效果，有利于叶酸数值恢复到良好的状态，同时可以改善患者身体贫血引起的乏力和脸色苍白，以及头晕头痛等多种的不良症状，可以达到良好的补充和治疗效果，有利于防治病情的程度加重。同时可以用于哺乳期妇女和妊娠期妇女预防给药，可以防止身体出现叶酸缺乏和防止出现巨幼细胞贫血的情况。也可以用于慢性溶血贫血引起的叶酸缺乏使用。

叶酸片用药物期间通常需要选择正规品牌的药品，对里面成分敏感的人群要禁止使用，属于是易过敏体质的人群要使用药品，药物使用期间患者通常要定期到医院复查，身体可以根据个人的恢复程度遵医嘱适量调整药物剂量，不可盲目的长期使用药品，与其他药品共同使用时需要提前咨询医生，可以防止产生冲突和产生相互反应，还要放在儿童不宜接触到的地方。

叶酸片多久一个疗程需要根据个人身体状况来做决定，不能一概而论，叶酸片在临床上能起到预防胎儿先天性神经管畸形效果，还能治疗由于各种原因引发叶酸缺乏，引起身体不适原因不同，在使用药物时间长短上就会存在差异，不能明确具体服用药物时间段。需要遵照医嘱明确具体服用药物时间和药物剂量。

叶酸片适合备孕期和妊娠早期妇女预防用药，在进入备孕期之前，男女双方都需要到医院体检明确个人身体健康状况，身体不存在异常者，需要戒烟戒酒，男女双方都需要遵医嘱服用叶酸片，在成功怀孕前三个月女性还需要继续服用叶酸片，在服用叶酸片时候，能预防胎儿先天性神经管畸形，不管是对个人身体还是对腹中胎儿都有一定好处。患者是由于叶酸缺乏原因引发具有红细胞性贫血，这时候就需要延长药物服用时间，在药物服用剂量上也会有所增加。

叶酸片在临床上，规格分为每片0.4毫克和每片5毫克，是计划怀孕和怀孕早期只需要每日服用一次药物，一次服用药物0.4毫克。是叶酸缺乏原因引发具有红细胞性贫血，这时候需要遵照医嘱一次性口服药物，5毫克到10毫克不等，每日服用药物15毫克到30毫克不等，服用药物剂量，还需要根据个人年龄阶段和体重来做决定。

叶酸片一盒大概需要20元到80元之间不等，具体的费用还需要根据每盒的剂量来做出决定，叶酸每盒有20片和31片的，如果患者在购买药物的时候，选择了20片药物，剂量相对来说会比较少一些，在使用之后的治疗效果也不是特别好，费用就会比较低，一般会在20元，但如果选择31片的药，剂量相对来说会比较大一些，在使用之后的效果也是比较好的，主要可以达到快速补充叶酸的作用，但是业务产生的费用就会比较高，一般会在80元。

叶酸片属于水溶性的维生素和药物在使用之后的效果也是比较好的，主要用于备孕以及怀孕期间的女性，里面的叶酸成分比较容易被人体吸收和利用，主要可以降低胎儿发生畸形的概率，而且药物在使用之后也可以有效地改善叶酸缺乏所引起的唇腭裂，对于巨幼红细胞贫血也能够达到一定的治疗效果，而叶酸当中的成分相对来说是比较高的，大部分人在使用之后并不会导致药物的副作用发生。

叶酸在服用的时候还需要在医生指导下使用，避免过量的服用，以免产生药物的副作用，饮食上面还需要有所改善，可以选择多吃一些绿色的新鲜水果，或者是蔬菜，不要吃辛辣和刺激性的食物。