患者问题： (女,36岁)丹媚左炔诺孕酮肠溶片要空腹吃吗

宋慧芳 妇产科 | 主任医师 朝阳市中心医院

医生回复： 丹媚左炔诺孕酮肠溶片最好在饭后两小时服用，避孕药物对胃肠道都会有一定的刺激，空腹服用有可能会引起恶心，呕吐，对肝肾功能造成损伤，服药后两小时之内禁食。 意见建议： 注意休息，不要过度劳累，清淡饮食，忌辛辣刺激性的食物和生冷食物，多喝温水，多吃新鲜水果蔬菜，保证充足睡眠，保持心情舒畅。

左炔诺孕酮肠溶片在使用之后的副作用也是比较多的，比如会出现恶心和呕吐，有部分人群也会出现乳房疼痛，每个人体质不一样，在服用药物之后所产生的副作用也是不相同的，如果副作用症状不是特别严重，一般不影响的继续使用药物，但是对于副作用症状比较严重的情况下，已经导致自身的健康受到了伤害，是需要立刻停止使用，及时向专业的医生咨询，必要时候还需要调整其他药物来治疗。

左炔诺孕酮肠溶片属于生活当中比较常见的一种紧急避孕药物，即在无防护措施或者是其他避孕方法失误的时候使用，在使用药物这个主要可以组织精子和卵子的相结合情况，也可以避免女性出现意外怀孕，这属于一种医院激素类的药物是不能够长期使用的，在长期使用的情况下就有可能会导致自身出现副作用，容易导致女性的月经周期受到异常，对自身健康也会造成不同程度的伤害，而且也达不到很好的避孕效果。

左炔诺孕酮肠溶片也是有一定禁忌人群的，比如乳腺癌，生殖器官癌或者是肝功能异常等一些人群是不可以使用的，在使用之后有可能会导致自身的病情症状有所加重，药物还需要放在儿童不能够接触到的地方。

董丽娟 妇产科 | 主治医师 枣庄市立医院

医生讲解： 左旋炔诺孕酮肠溶片口服期间有轻度的恶心、呕吐，一般不严重时不需要特殊的处理，可自行缓解和消失。如果症状严重时需要及时就医，给予对症处理。服药期间可出现药物撤退性阴道流血，一般不会超过月经量。如果阴道流血超过月经量，应及时就医，给予相关的治疗。口服紧急避孕药可造成肝功能异常，或近期有肝病或黄疸史，静脉血栓，脑血管意外，高血压，心血管疾病，糖尿病，高脂血症的发生率相对增高。所以有上述疾病的患者一般禁用本品，紧急避孕药的避孕作用并不是100%。如果发现月经推迟超过1周到10天，建议及时就医，确定是否怀孕。

左炔诺孕酮片的效果不错的。因为左炔诺孕酮属于肠溶片，对胃作用较小，副作用也小.唯一的缺点就是肠溶的吸收比较慢，大约在服药3个小时后开始吸收。左炔诺孕酮是一种强效的孕激素，可以作用于下丘脑和垂体，使体内的促卵泡刺激素和黄体生成素分泌量减少，体内的激素浓度降低，从而抑制卵巢的排卵功能。左炔诺孕酮片作用于宫颈，使宫颈粘液分泌量增多，变得黏稠，阻止精子进入宫腔内。

左炔诺孕酮作用于子宫内膜，使分泌能力降低，导致子宫内膜变薄，影响受精卵着床，从而达到阻止意外妊娠的功效。左炔诺孕酮激素含量非常高，不可以过于频繁使用，避免遏制卵巢正常的分泌功能，引起内分泌紊乱，甚至引起闭经。

左炔诺孕酮使用过程中可能出现不良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应。此药物为补救措施不可长期使用，一般1年内最多使用3次，1个月内最多使用2次，长期、反复使用可以导致内分泌紊乱，甚至肝功能损害，增加乳腺癌、子宫内膜癌发生的风险，还会增加静脉血栓、脑血管意外、高血压、糖尿病、高脂血症、抑郁等的发生。患有血栓疾病、高血压、糖尿病等的患者以及40岁以上的女性，都禁止使用此药物。

任何药物都会有一定程度的副作用，左炔诺孕酮肠溶片也不例外。有患者在服用左炔诺孕酮肠溶片后可能会出现月经的异常改变，此外，也有少部分患者出现轻微的恶心、呕吐、乳房胀痛、头晕头痛、腹痛腹泻等疾病症状，一般该种疾病症状可自行患者，当持续恶化时需要立即到医院就诊。更为严重的是，当患者出现子宫异常出血且出血的症状不能自行消失时应立即到医院就诊检查，排除异位妊娠等严重临床疾病。

左炔诺孕酮肠溶片是临床一种常见的药物，其主要用于女性紧急避孕，建议患者在避孕失败72小时内尽快服用，以更好的发挥药效。但是需要患者注意的是，该种药物不可长期使用，也不宜作为常规的避孕方法，患者应采取佩戴避孕套等等常规的避孕方法进行避孕。

左炔诺孕酮肠溶片主要是选择口服的方式用药，在避孕失败后尽快服用，一次口服1.5mg或首次服用0.75mg、间隔12小时后再服0.75mg，但是不是所有的人都可以使用，对于可疑妊娠、乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常、高血压、心血管病、精神抑郁症患者以及40岁以上妇女不能用药。同时当药物的性状发生任何改变时应立即停用，以免耽误药效的发挥。

左炔诺孕酮肠溶片是一种紧急避孕药，它的副作用有以下几个：

1、 胃肠道反应：常见的副作用是恶心、呕吐，这是口服药物最常见的副作用，一般不用特殊处理，很多于数分钟至数小时后自行消失。

2、 乳房触痛、头晕、头痛、疲劳感。这些症状亦会自行消失，很多可以不用处理若症状比较明显，则可以对症治疗。对于症状持续时间较久而症状不严重者，可继续予以观察。

3、 子宫异常出血：一般表现为服药物会出现撤退性出血，于服药十天内出现，出血量一般较平常月经量稍少亦可和平常月经量一样，但是一般不多于平常的月经量。在撤退性出血后的下一次月经日期一般是撤退性出血的时间算末次月经日期。

4、 不规则阴道出血：此症状较少，一般于3-7天内自行消失，对于持续时间久者，建议行超声检查下子宫内膜，以明确诊断。

5、 药物过敏：对于过敏体质者，会出现过敏症状，如皮肤瘙痒、发红、出现风团等。

6、 异位妊娠：部分患者会出现服药物3-5周出现下腹痛，应考虑异位妊娠可能，应及时行相关检查，以明确诊断。

7、对肝肾有一定的干扰，因为该药需要经过肝脏的代谢，最后经肾脏排出体外，所以在这个过程中就可以对肝功能、肾功能造成一定的影响，可以造成肝细胞损伤，也会引起肾功能低下，比如引起少尿或者尿量异常等，有可能造成黄疸或者溶血性贫血等一系列的不良反应。

左炔诺孕酮肠溶片的参考价在20元左右。但由于每个地方的进货渠道以及消费水平不一样，价格可能也会有一定的区别。另外，左炔诺孕酮肠溶片的品牌等不一样，对价格的影响也比较大。左炔诺孕酮肠溶片具体多少钱一盒，有需要的患者可以咨询曾经购买过此药品的人，也可以去当地的正规药房取询问一下具体的价格。左炔诺孕酮肠溶片这种药物的具体价格会因不同地区的销售方式和成本的不同而不同，不同厂家生产的左炔诺孕酮肠溶片的销售价格会存在一定的区别。

左炔诺孕酮是肠溶片剂型的紧急避孕肠溶片。主要用于女性紧急避孕，通过抑制排卵和阻止受精卵着床，子宫颈粘液稠度增加，阻止精子穿透，可有效起到避孕的作用。像这种紧急避孕药对肠胃道都会有一些刺激作用，副作用常见在用药后有轻微的恶心、呕吐、乏力的症状。一年服用不能超过三次，如果暂时不考虑怀孕，建议采用其他方式避孕。如果女性长时间大量服用该药物，可能会造成女性慢性胃炎、浅表性胃炎、或者是胃溃疡等，进而还可以引起女性消化不良、腹胀等一系列的消化道症状。

因为购买地区不同，价格也会有所差异，左炔诺孕酮肠溶片的规格等不一样，对价格的影响也比较大。购药时请一定到正规的药店或者网上购药平台购买，避免买到假药或者变质、过期药品，只要是正规的店铺买到的左炔诺孕酮肠溶片都可以放心服用，不同价格、不同品牌的药效是相近的。左炔诺孕酮肠溶片的具体价格需要患者到当地的药房咨询。

左炔诺孕酮肠溶片是避孕药，主要作为紧急避孕药使用，是一种速效、短效的避孕药。避孕治疗主要是显著抑制排卵或阻止孕卵着床，并且能使宫颈黏液稠度增加，精子穿透力增大，从而发挥速效避孕的作用。

在临床上，该药物是主要用于女性紧急避孕，就是在无防护措施或者其它方法失误时使用，主要包括避孕套滑落、破裂，体外排精失控或者安全期计算失误等。左炔诺孕酮是紧急避孕药，使用的时候需要注意，仅作为紧急避孕药使用，不能够作为引产药。还由于本药含有大量的激素，是不能作为常规的避孕药物使用的，一个月内服用不可超过两次，一年内不得超过三次。

左炔诺孕酮的副作用主要有胃肠道的反应，副作用比较常见的是恶心、呕吐，一般不用特别的处理，很多在几小时左右就会自行消失。有出现乳房的触痛、头晕、头痛、疲劳感，这些症状也会自行消失。对持续时间比较长的不良反应就可以动态的观察，出现子宫异常的出血是由于撤退性出血，一般在服药几天后出现，出血量一般不大。如果出现大量的出血，可以将其作为月经来潮来观察，还有出现不规则的阴道出血或者药物过敏的情况。

陆相辉 妇产科 | 副主任医师 齐齐哈尔医学院附属第三医院

医生讲解： 左炔诺孕酮肠溶片属于紧急避孕药，避孕的效率是比较高的，在性生活72小时之内口服左炔诺孕酮肠溶片，具有避孕效果的，避孕效率达到98%以上。离性生活越早，避孕的效果越好。口服药物之后，一周之内不要吃辛辣刺激性凉的食物，也不要饮酒或者含有酒精的饮料，这样会影响药物的效果。大约在用药一周左右的时间，出现撤退性出血，血量类似月经或者少于月经量，一周左右的时间消失，这属于正常的情况，不需要处理的。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

王一清 妇科 | 主治医师 成都市中西医结合医院

医生讲解： 左炔诺孕酮肠溶片是属于紧急避孕药，由于其含有的左炔乐孕酮量比较大，所以在服用以后就可能会引起严重的副反应，比如导致不规则的阴道出血，同时还可能会引起月经失调。但偶尔服用1次左炔诺孕酮肠溶片是不会导致不孕不育，因为在服药后药物会快速代谢，这时对卵巢内分泌功能影响不大。所以可能在3个月以后月经就能完全恢复正常。但对于长期服用左炔诺孕酮肠溶片的女性就可能会因为服用大剂量的激素而导致卵巢内分泌失调，从而引起不孕症出现。