患者问题： (男,58岁)拜瑞妥利伐沙班片是什么药

陈庆玉 骨科 | 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

医生回复： 拜瑞妥利伐沙班片是一种抗凝药物，能够有效的抑制凝血因子的凝聚，有利于防止静脉血栓的形成。使用这种药物，一次一片，一天一次，在治疗髋关节的置换当中具有非常好的抗凝效果。一般手术之后4~6周的时间都需要服用这种药物。

利伐沙班片的主要成分为利伐沙班，该药物属于一种体内的凝血因子X因子的抑制剂，该药物的化学成分能够比较高效并且选择性地阻断Xa因子的活性位点,从内源性和外源性两种途径同时发挥作用来抑制凝血因子的活性，从而抑制血栓的形成。拜瑞妥利伐沙班片临床治疗效果不错，并且服用比较方便，用药也比较安全，药物起效也比较快。

在临床应用过程中，经常将利伐沙班片来治疗需要择期进行髋关节或者膝关节置换手术的成年患者，服用该药物后能够一定程度上来预防患者形成静脉的血栓，治疗效果比较好。与此同时，为了能够降低患者在初始治疗后形成深静脉血栓，降低肺栓塞的复发风险，也能够服用利伐沙班片，用于治疗或者预防患者深静脉血栓的形成以及肺栓塞；另外，将利伐沙班片用于非瓣膜性房颤的患者，还能够降低多种危险因素容易引起的卒中或者全身性栓塞的情况。

利伐沙班是一种新型的口服抗凝药物，生物利用度高、作用时间窗长，安全有效，相对于传统的华法林，是一个非常好的药物，不需要监测凝血。但是患者在服用利伐沙班片时需要注意，因为利伐沙班片的成分中含有乳糖，所以有罕见的遗传性乳糖或半乳糖不耐受以及吸收不良的患者不能服用利伐沙班片，同时不建议将利伐沙班片与吡咯-抗真菌剂同时使用，可能会产生一些药物的相互作用。

利伐沙班片是现今在临床上多用于抗凝的一种口服药物，该药物为一种体内的凝血因子X因子的抑制剂，针对静脉血栓或者肺栓塞的情况，研发了利伐沙班这种药物，但是已经形成的静脉血栓也很难消除，所以患者在平时就需要多了解血栓类的疾病，由于利伐沙班片为进口药物，所以价格比较昂贵，国家为使广大患者能及时得到治疗，将利伐沙班片纳入了医保报销范畴。

利伐沙班片作为新一代凝血因子抑制剂的一种代表药物，可以通过抑制内源性和外源性的凝血途径来发挥药物的疗效，口服该药物可以有效地抑制体内形成血栓的凝血环节，该过程得到抑制，就可以使凝血因子的水平降低，进一步达到治疗血栓栓塞的目的。我国将利伐沙班片纳入医疗保险药品目录名单中之后，该药物的价格也适当的下降，与此同时，大部分患者就可以在治疗基础上进行医保报销。

临床上经常将利伐沙班片来治疗需要择期进行髋关节或者膝关节置换手术的成年患者，服用该药物后能够一定程度上来预防患者形成静脉的血栓。同时该药物还能够降低肺栓塞的复发风险，利伐沙班片还能够治疗非瓣膜性房颤的患者。以上情况符合的患者就可以在正规手续下进行医保的报销。另外，因为医保支付的金额取决于患者本人的医保类型以及不同城市的社保政策不同，所以医保报销的费用多少也不尽相同。

利伐沙班片的服用方法主要是温热水送服。利伐沙班片药物的剂量不同，服用量多少也是不同的，如果是10毫克的利伐沙班，可以在任意时间进行服用，也可以在吃饭时一起服用，如果选择20毫克的利伐沙班，需要和饭一起服用。因为10毫克的利伐沙班的生物的利用度是比较高的，所以任意时间服用都可以；对于20毫克的利伐沙班，为了提高药物的生物利用度，增加药物的吸收，所以需要和饭一起进食。

利伐沙班片成人常用量都是一天一次，一次10毫克，一般情况下根据手术的情况决定治疗时间。对于髋关节置换手术一般治疗时间为五周，关节手术的患者治疗时间一般为两周，如果发生漏服一次，应该立即服用利伐沙班片，并于次日继续每天服药一次，可以单独服用。可以在一开始服用饭前饭后都没有多大的要求，如果是有一些出血性疾病有明显的活动性出血，再就是有凝血功能异常。

对于利伐沙班停药一定要遵医嘱，如果过早停用利伐沙班，可能会导致血栓事件的发生，所以一定要在医生的指导下停药，不要擅自停药。而如果因出血或者治疗完成需要停药时，可能还需要同时使用其它抗凝血的药物，用药后有可能会出现头晕、晕厥，所以要尽量避免驾驶或者操作机器，用药后有可能会更容易出血，一定要避免受伤。

拜瑞妥也称利伐沙班片，是一种高指向性，比较新型的抗凝、抗血栓形成的药物。利伐沙班可以抑制凝血因子、Ⅹ因子活化，就可以起到抑制内源性及外源性凝血途径的作用。用于治疗择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成，成人静脉血栓形成，降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞的风险。它不仅对血凝块的形成有阻滞作用，还可破坏已形成的血凝块，适合静脉血栓形成患者服用，只需要每日口服一次片剂，且不需要调整药物的剂量。

艾乐妥是一种新型、口服、可逆、高度选择、直接的Xa因子抑制剂，目前，美国FDA和欧洲EMA已批准艾乐妥用于预防成人全髋或全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症，预防非瓣膜性房颤患者卒中和体循环栓塞，治疗深静脉血栓栓塞症和肺栓塞，以及预防深静脉血栓栓塞症和肺栓塞的复发。与其他任何一种口服抗凝药物一样，停用艾乐妥可能会增加患者发生血栓事件的风险。正在进行艾乐妥治疗的患者若接受椎管内麻醉或脊髓穿刺，可能会发生脊髓或硬膜外血肿。这些血肿可能会导致长期或永久性瘫痪。因此，这些患者若计划接受脊柱手术，需要充分考虑血肿发生风险。

二者功效和不良反应大致相同，二者并没有完全意义上的好坏之分，与传统的抗凝药物相比，艾乐妥能不增加或减少出血的发生风险。建议在医生的指导下依据病情选择适合自己的药物。

利伐沙班片至少需要三个月到6个月的时间才可以看到效果。具体的疗程需要根据患者的病情来决定，因为每一个人的体质不一样，而且每一个人对于药物的吸收程度也不同，所以具体的时间是不能够确定的，需要结合自身的情况来进行判断，在使用药物的时候需要在医生的指导下。

利伐沙班片属于一种口服的抗凝胶药，能够直接抑制Xa因子发挥抗凝活性，可以用于择期髋关节或膝关节置换术，以预防静脉血栓的形成，还可以用于治疗成人深静脉血栓和肺栓塞形成，在完成至少6个月初始治疗后深静脉血栓和肺栓塞复发风险持续存在的患者，用于降低这些患者复发的风险。

利伐沙班片还可以用于具有一种或者是多种危险因素，用于充血性心力衰竭，高血压和糖尿病等等患者，在服用该药物的时候应该注意，如果提前停用了利勃沙斑片，将使用血栓塞世间的风险升高。另外该药片还可能会增加出血的风险，有可能会引起严重或者是致命性的出血，用药时一定要注意观察有异常表现，请及时到医院就诊，在医生指导下进行合理的更换其他的药物或者是减少用量，切记在使用药物当中不可私自的擅自增加药量或者是减少用量。  

利伐沙班片一般来说不可以长时间使用，这是一种抗血栓形成的药物，而药物在使用之后的治疗效果也是比较好的，主要可以用于治疗膝关节置换手术成年患者，在使用药物之后主要可以达到预防静脉血栓形成的作用，但药物也是不能够长时间使用的，因为在长时间使用药物的情况下，有可能会产生一定的刺激感，而且也会导致患者存在药物的依赖性产生，从而也会对自身健康产生不同程度的伤害，所以说患者尽量不要长时间使用，在使用一段时间之后，如果再次的避免症状一定得到完全改善，则需要停止使用药物。

利伐沙班片能够用于则其髋关节或者是膝关节置换手术，对于以上的人群治疗效果也是比较好的，在使用药物之后主要可以达到降低血栓形成的作用，也可以避免血栓疾病的发生，但是药物也是属于处方药，必须要在医生指导下使用，而药物在使用之后的见效速度也是比较快的，通常在使用药物5天到7天之后就可以看到明显的治疗作用。

利伐沙班片可以通过温开水送服的方法来进行使用，每次需要服用一片到两片，每天需要使用三次药物，在服用的过程当中不得私自漏服药物，否则会影响到病情的治疗效果。

利伐沙班片药店一般是有卖的，大部分的正规药店都是可以购买到的，但是由于这属于一种处方药。所以在购买药物之前还需要先到医院做检查，医生在检查完成之后会开具处方药，拿着医生的处方才可以购买，如果没有医生处方情况下是不建议购买的，否则就可能会对身体健康造成一定的影响。该药物的费用大概是在200元到400元左右，需要根据个人的情况来选择合适的品牌药物。

利伐沙班片药物里面的主要成分是利伐沙班，在服用药物之后能够加速局部的血液循环和新陈代谢，可以达到抗血小板凝聚的效果。能够帮助改善髋关节和膝关节置换手术之后所导致的症状，而且还可以达到预防静脉血栓生成的效果，可以有效的分解血栓，而且还可以抗血小板凝聚，避免血栓生成之后对身体健康造成影响。同时还可以用于治疗深静脉血栓生成，能够降低肺栓塞的发病概率。对于有一种或者是多种危险因素的人，比如患有充血性的心力衰竭和高血压等疾病都可以选择该药物治疗。

利伐沙班片需要到正规的药店和医疗机构进行购买，才可以买到放心以及安全的产品。药物的具体使用方法和使用剂量都需要谨遵医嘱，不可以盲目的使用药物。

利伐沙班片适合患者出现的髋关节或者膝关节置换手术后的患者使用，使用正确以后能够起到预防静脉血栓病情，同时还可以治疗成人静脉血栓形成以及降低急性病情的复发风险。需要按照医生指导来使用药物。

利伐沙班片一种心脑血管科常用的一种药物，物主要用于髋关节或者膝关节置换手术后成人患者来预防，静脉血栓形成也可以治疗常人的深静脉血栓形成的病情复发，防止肺栓塞病情的风险，正确使用以后具有一定获得多种危险因素引起的充血性心力衰竭和高血压糖尿病和短暂性的脑缺血发作病史。可以通过选择每日一次来服用，如果伤口已止血，首次使用药物时间应该手术后6~10小时之后进行使用。服用药物以后可能会出现一些不良的副作用，合理停止使用药物以后能够使其症状主要得到缓解。

利伐沙班片尤其家需要到医院查看身体恢复情况，而且还应该注意饮食清淡食物为主，避免吃一些油脂性的食物，以免会对病情产生刺激，或者通过选择适当按摩患处的方法，能够做出一些局部血液循环，有利于药效发挥更好作用。加重以后需要合理调换其他药物进行控制疾病，而且还应该注意保持好心情状态。

利伐沙班片邦悦妥、晴瑞欣、安日欣、利尔班等牌子的好，药物生产品牌比较多，药物制作时候原材料和药物主要成分相同，在严格遵照医嘱服用药物时候，都能达到理想治疗效果。患者在做髋关节和膝关节置换手术后，为了预防静脉血栓形成，可以到医院检查，在医生指导下使用新型抗凝药物。

利伐沙班片临床常见抗凝药物，药物主要成分是利伐沙班属于高选择性和剂量依赖性直接抑制xa因子，在1至X因子时候，就能达到中断凝血瀑布内援和外援性途径作用，抑制凝血酶产生以及血栓形成。在使用药物时候出血风险比较高，在使用药物期间要定期到医院复查，医生会全行血栓栓塞事件风险以及出血风险后做药物调整。治疗疾病不同，在临床用药时候服用药物剂量上也会存在差异，患者可以和食物同时服用，也可以单独服用，并不会影响药物吸收。

利伐沙班片吸收迅速者，在服用药物后两小时到4小时之内，药物就能达到最佳浓度，患者需要遵从医嘱，服用药物在连续服用药物的时候出现漏服可以隔过此次药物服用剂量，一次性不可以服用两倍剂量药物。但是用药物时候有可能会使身体容易感到疲劳，要做好饮食生活调整，做到劳逸结合。