许庆天 耳鼻喉 | 主治医师 马鞍山市人民医院

医生讲解： 知柏地黄丸对于因肾阳虚和肾气亏虚所引发的耳鸣是有治疗作用的。耳鸣的成因通常较为复杂，最多见的原因是由于患者长期睡眠不足，休息不足以及熬夜和佩戴耳机，血压较高，血管狭窄，供血不足等相关因素有关。耳鸣的患者我们可以通过中成药进行调理，比如服用知柏地黄丸或六味地黄丸等相关的药物。另外，我们在日常生活中应该注意早睡早起，加强体育锻炼，以增强自身的体质，减少患者出现局部的血管栓塞，梗阻的可能，可以有效的减少耳鸣的发生。

患者问题： (女,31岁)知柏地黄丸经期可以服用吗

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医生回复： 知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤，主治肝肾阴虚，头晕目眩，虚火牙痛，五心烦热，咽干口燥，舌质红等症状，建议最好是不要在经期口服药物，月经期过后再服用，经期注意保暖。

易书林 传染病科 | 主治医师 鹰潭市人民医院

医生讲解： 知柏地黄丸它仅仅能够起到辅助诊治胸膜炎的效果，它不能够根治性的治疗胸膜炎。知柏地黄丸它有滋阴清热，用于潮热，盗汗，口干，咽痛等情况。胸膜炎大部分是结核性胸膜炎，结核性胸膜炎其表现为咳嗽，咳痰，低热，盗汗等情况，知柏地黄丸有辅助诊治咳嗽，咽痛，盗汗等情况，真正治疗结核性胸膜炎类药物主要是利福平，异烟肼，乙胺丁醇和吡嗪酰胺。早期规律，有效，适量，全程的抗结核治疗是治疗胸膜炎的关键。一般来讲口服抗结核药治疗8个月到1年能够达到临床治愈。结核性胸膜炎在饮食方面需要加强营养，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃富含维生素的食物，高能量，高蛋白等饮食。在平时的生活之余，我们可以通过适当的运动来增强机体的抵抗力。

地黄丸有好几种，在中医方面应用比较多的就是知柏地黄丸和六味地黄丸，而提起来这两种药物，一般人都知道是补肾中成药，认为只要是肾虚就可以服用，但事实上它们有很大的差别。不管是成分，还是功效方面，都有一定的区别，因此在用药之前要先去咨询医生，以便能选择最为合适的药物。

这两种药物都是传统的纯中药制剂，但是在药物成分方面具有较大的区别，具体来说六味地黄丸主要是使用熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓以及泽泻一类中草药加工炮制而成，而知柏地黄丸除了有六味地黄丸所有的药物成分之外，还多了两味中药材，分别是黄柏和知母。　由于知柏地黄丸的药物成分比六味地黄丸多，所以所能起到的功效与作用自然也会有所不同，尤其是增强了滋阴补阴和清热降火的效果。

六味地黄丸属于一种补益剂，其主要药物疗效是滋阴补肾，可以用于治疗由于肾阴亏损引起的各种病症，比如头晕耳鸣、消渴口干以及腰膝酸软，同时可以治疗男性遗精和滑精之症，能治疗由于肾虚引起的性功能障碍疾病。由于知母具有清热泻火的作用，而黄柏可以清热燥湿和解毒泻火，所以知柏地黄丸可以起到极为显著的滋阴降火和补益脾阴效果，在中医临床方面主要是能缓解阴虚火旺所致的不良反应，对于自汗盗汗和口干咽痛、小便短赤一类临床表现都有缓解作用，同时还可作为甲亢和糖尿病等疾病的辅助用药。　　

长期服用知柏地黄丸的副作用因个人体质不同可能会出现进展性肾衰竭或慢性肾衰竭，一般还会影响到肠胃功能，导致出现腹泻、便溏、腹胀等肠胃消化功能的问题。知柏地黄丸寒凉滋腻，容易导致女性出现白带过多等白带异常现象。知柏地黄丸是临床常用一味降火中药，这个药是非处方用药，患者即使没有处方，也可以自己到药店里去买自己吃，所以有些患者就自行购药自行服用。

首先要知道知柏地黄丸，适用的是阴虚湿热人群，如果不属于这类证型人群，盲目用药就可能会有一定副作用。并不是药物自身副作用，而是由于使用不当所导致。这个药物孕妇是不建议服用的，如果是虚寒性的这种病症的患者，也是不建议服用。表现为怕冷、手足凉，喜欢热饮，这样的患者就是不用服用知柏地黄丸。还有不建议与治感冒的药物同时服用，这个药物最好是在空腹，或者是饭前服用，用开水或者淡盐水送服最好。服用一周如果症状没有改善的，还是去医院里面就诊。

本品主要用于治疗肝肾阴虚之症，比如阴虚火旺、潮热盗汗、小便短赤等症，如果对症使用，有较好的滋阴降火功效。但若是肾阳虚症者，服用本药物不但起不到治疗效果，还有可能会使不良症状加重。所以患者也需要牢记是药三分毒，不要乱服药物。当身体出现不适，建议应先就诊检查，而具体使用药物需要结合临床症状，以医师面诊后指导为准。

大补阴丸和知柏地黄丸均有滋阴降火的功效，药性均偏寒，宜饭前用开水或淡盐水送服。尽管它们的主治病症类似，但是成分却不同。大补阴丸为深棕黑色的水蜜丸，微甜带涩。偏于培补，一般还可以用于肺结核、肾结核、甲亢等的治疗，糖尿病患者禁服。副作用主要有头晕耳鸣、腰膝酸软等。它是一种中成药，主治阴虚火旺，潮热盗汗等症状。大补阴丸的主要成分有熟地黄、知母、黄柏、龟甲和猪脊髓等，其中的熟地黄与龟板补肾，黄柏与知母则泻火，猪脊髓与蜂蜜用于保阴。

知柏地黄丸主治阴虚火旺，口干咽痛，骨蒸潮热等症状。知柏地黄丸的主要成分为六味地黄丸，另外添加知母与黄柏等成分。若身体只是阴虚，便服用六位地黄丸，如果还有虚火的症状，则服用知柏地黄丸。知柏地黄丸为黑棕色的浓缩丸，味苦且酸。偏于清泄，一般还可以用于耳鸣遗精、小便短赤、糖尿病等等的治疗。副作用主要见于虚寒症患者，主要表现为手足凉、怕冷等。

大补阴丸和知柏地黄丸的区别需要患者密切注意，尤其是心脏病、肾病、高血压等慢性病患者应咨询医生建议后服用，如果服用超过2周仍未见效请尽快就医。

患者问题： (男,24岁)知柏地黄丸可以和舒肝解郁胶囊一起吃吗

李国刚 普通内科 | 主治医师 济南市中西医结合医院

医生回复： 知柏地黄丸能和舒肝解郁胶囊同时服用是可以的，这两者药并不会产生不良的药物反应，服用药物期间，要注意多喝水，忌食辛辣，注意观察自己的变化，如有异常可去医院咨询医生。

王沁 耳鼻咽喉科 | 主治医师 锦州市中心医院

医生讲解： 过敏性鼻炎患者用知柏地黄丸治疗，效果不是很大。知柏地黄丸的功能主治：滋阴，清热，用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣，等等。治疗过敏性鼻炎，可以采用避免接触过敏原，全身治疗和药物治疗。药物治疗包括局部治疗和全身治疗，由于停药后无长期持续疗效，因此对持续性过敏性鼻炎，需要维持治疗，药物治疗用抗组胺药，可以有效的缓解鼻痒喷嚏和流涕等症状，适用于轻度间歇性和轻度持续性变异性鼻炎，可以用糖皮质激素，对其他药物治疗无反应或者是不能耐受不用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗，抗白三烯药对变异性鼻炎和哮喘有效，还可以中医针灸，缓解症状，局部用药用色酮类药，可以缓解鼻部的症状。

患者问题： (女,49岁)知柏地黄丸补肾吗

张树昆 中医科 | 主任医师 曲靖市中医医院

医生回复： 知柏地黄丸是有补肾的效果的，它的主要作用是滋阴降火，用于阴虚火旺，潮热，盗汗，咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等症状，但是也不要盲目的服用，以免起到相反的作用，它是性寒凉的药物，人长久服用容易气虚，建议服用时，要注意遵医嘱治疗。

患者问题： (男,42岁)胃溃疡可以吃知柏地黄丸吗

李志明 普外科 | 主治医师 朝阳市第二医院

医生回复： 患有胃溃疡的病人在临床上是可以少吃一些知柏地黄丸的，一定不要坚持服用，主要就是由于知柏地黄丸这种药物是一种比较凉性的药物，可能会对病人的胃肠道功能造成一些不良的影响。 意见建议： 建议病人最好是在医生的建议和指导下进行药物治疗，然后平时要避免喝一些生水。