产品介绍本品适用于因膀胱过度活动引起的尿失禁和或尿频、尿急的对症治疗。
用法用量口服给药,切勿压碎或咀嚼胶囊。每日一次,每次一粒。
禁忌以下情况禁用迈通诺: 肠梗阻患者; 在可能出现尿潴留的部位有明程度的膀胱流出道便阳的患者; 重症肌无力患者; 肠道无力患者; 严重溃疡性结肠炎患者; 中毒性巨结肠患者; 控制不佳的闭角型青光眼患者; 中至重度肝功能损伤患者; 快速型心律失常患者。
孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女不得服用本品。 尚缺乏迈通诺用于妊娠期患者性的研究数据。动物实验显示本品具有生殖毒性。其对人体的潜在危害未知。 药物可通过母体乳汁分泌。
儿童用药由于缺乏儿童用药的性研究数据,故儿童不得服用本品。
老年用药老年患者用药没有特殊的给药方案。
药物相互作用本品与三环抗抑郁药(比如丙咪嗪)、镇静剂(比如苯二氮卓类)、抗胆碱能药(全身使用)、金刚烷胺、神经镇静药(比如吩噻嗪系)和β-肾上腺素受体激动药(β-拟交感神经药)等联合用药,疗效增强。本品与胆碱能药物联合用药,疗效降低。使用异烟肼治疗的患者会出现血压降低。与促动力药物(比如甲氧氯普胺)联合给药时会降低促进肠胃运动的疗效。 与其他细胞色素P4503A4(CYP3A4)代谢药物联合给药时,可能会出现药代动力学相互作用。但是,由于丙哌维林与标准酶抑制剂(例如酮康唑或葡萄柚汁)相比较弱,从而这些药物的浓度不会显著升高。因此可以认定丙哌维林是一种较弱的细胞色素P4503A4的抑制剂。目前还未针对本品与诸如吡咯抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑)或大环内酯类抗生素(如红霉素、克拉霉素)之类的强效CYP3A4抑制剂联用进行人体药物代谢动力学研究。
药理毒理药理作用 丙哌维林通过抑制膀胱平滑肌细胞中的钙内流,并调节细胞内钙离子,从而引起向肌性解痉作用。同时丙哌维林具有抗胆碱能作用,有对毒蕈碱受体的亲和性,具有阿托品不能抑制的经壁电刺激收缩的抑制作用,可抑制骨盆神经的传出连接。 动物模型中,盐酸丙哌维林会导致膀胱内压呈剂量依赖性降低,膀胱容量升高。这是丙哌维林和三个泌尿活性代谢产物的总药理学特性的体现。 毒理作用 一般毒性:在两个哺乳动物种属中进行的长期口服给药研究显示,与药物相关的主要变化发生在肝脏中(包括肝脏酶类水平的增高),主要表现为肝脏肥大和脂肪变性。在给药停止后,脂肪变性得以恢复。 生殖毒性:动物研究显示,对妊娠动物口服给予高剂量丙哌维林可致后代个体骨骼肌发育迟缓。哺乳期的动物体内,盐酸丙哌维林可通过乳汁分泌。 遗传毒性:目前还未见药物致突变性的相关证据。 致癌性:小鼠致癌性研究显示高剂量给药的雄性小鼠中肝细胞腺瘤和肝细胞癌的发生率有所升高。大鼠致癌性研究显示高剂量给药的雄性大鼠中出现肝细胞腺瘤、肾腺瘤和膀胱乳头瘤,同时高剂量雄性大鼠出现子宮内膜间质息肉增大。大鼠和小鼠的肿瘤均被认定为具有种群特异性的特点,无临床关联性。
储藏在25℃以下保存。