产品介绍用于II型糖尿病。
用法用量口服,需整片吞服,剂量因人而异,推荐每日早餐时(也可在其他认为方便的时候)服药一次,用温开水整片吞服(不能咀嚼,掰开或压碎)。推荐初始剂量为每天一次5mg,以后根据每周测定血糖值或每二月测得糖化血红蛋白值在医师指导下调整剂量。多数病人每日5-10mg可有效控制血糖,每日最大剂量20mg。
禁忌下列患者禁用格列吡嗪 :
1.已知对本品过敏者;
2.胰岛素依赖性糖尿病、糖尿病酮症,糖尿病昏迷前期或昏迷期;
3.肝肾功能、肾上腺功能不全者。
孕妇及哺乳期妇女用药孕妇禁用本品。尽管不知格列吡嗪是否通过人乳汁排泄,但已知某些磺脲类药物可经乳汁排泄。由于可能引起哺乳婴儿的低血糖,故应考虑药物对母亲的重要性来决定是停止哺乳还是停服降糖药。如果停药,且单独饮食疗法不足以控制血糖时,应考虑胰岛素治疗。
儿童用药尚未确定儿童使用的安全性和有效性,故不推荐儿童使用。
老年用药与年轻的健康受试者相比,老年糖尿病受试者单次服药后,格列吡嗪的药代动力学无显著差异,但不能排除某些病人的较高敏感性。在多次服药后,老年人大约需要延长1至2天才能达到稳态血药浓度。
药物相互作用1.某些药物可能加强磺脲类的降血糖作用。如非甾体类抗炎药以及其它具有高蛋白结合能力的药物、水杨酸盐、磺胺、氯霉素、丙磺酸、香豆素、单胺氧化酶抑制剂及β-肾上腺能阻断剂等。已服用格列吡嗪的病人再服用上述药物应密切观察其低血糖症状。当服用格列吡嗪病人停用上述药物时,应密切观察失控情况。用人血清蛋白进行的体外结合研究显示,格列吡嗪结合完全不同于甲磺丁脲,不与水杨酸盐或双香豆素相互作用。然而,将上述研究结果引申至临床应用情况以及与那些药物合用格列吡嗪时仍必须谨慎。
2.某些药物易于产生高血糖并可能导致血糖失控。这些药物包括噻嗪类和其他利尿剂、皮质类固醇、苯噻醇、苯噻嗪、甲状腺产物、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟酸、拟交感神经药、钙通道拮抗剂和异烟肼。当已服用格列吡嗪的病人再服用这些药物,应密切观察其失控状况。当口服格列吡嗪的病人停用这些药物时,应密切观察其低血糖。
3.已经报道口服咪康唑和能导致严重低血糖的降糖药间具有潜在相互作用。这种相互作用是发生在静脉注射、皮肤用药还是阴道制剂尚不清楚。在对正常志愿者进行的以安慰剂为对照的交叉研究中已经证实了大扶康(fluconazole)和格列吡嗪同时服用的效果。所有受试者单独接受格列吡嗪,然后用100毫克大扶康治疗。每天一次口服,连续7天。服用大扶康后,格列吡嗪曲线下面积(AUC)平均增加百分率为56.9%(范围:35%至81%)。
4.避免饮酒,以免引起戒断反应。
药理毒理格列吡嗪通过刺激胰腺释放胰岛素,显示急性降低血糖作用。该作用取决于胰岛上功能性β细胞。口服磺脲类降糖药的另一个重要作用机制是胰腺外效应。格列吡嗪具有两种重要的胰腺外作用:增加胰岛素敏感性并降低肝糖生成。重要的是格列吡嗪通过对膳食的反应而刺激胰岛素分泌。
储藏遮光,密闭,在阴凉(不超过20℃)保存。