产品介绍本品用于治疗肺动脉5压(PAH,WHO第1组)以延疾病进展及降低因PAH而住院的风险。本品的有效性已在一项长期研究中得到证实,该研究是在WHO功能分级II-III级的PAH患者中进行的。患者忠有特发性或透传性PAH(58%),结缔组织病相关的PAH(29%),与修复分流的先天性心胜病相关的PAH(10%)见[临床试验])。
用法用量应由具有肺动脉高压治疗经验的医生给予治疗及监测剂量。个体化剂量滴定:每位患者都应该进行剂量滴定至个人的最高耐受剂量,其剂量范围从0.2mg每日两次,到1.6mg,每日两次(个体化维持剂量)。推荐起始剂量为0.2mg,每日两次大约间隔2小时.之后以0.2mg、每日两次的增加剂量,通常每周增加一次。在治开始时和每次进行剂量增加时建议在晚上服用第一剂。在剂量滴定期间可能发生反映本品作用机制的一些不良反应(例如,头痛、腹泻、恶心和呕吐、下颌疼痛、肌痛、肢体疼痛、关节痛和面部潮红),通常为一过性反应或者需进行对症治疗(见[不良反应])。然而,如果达了患者无法耐受的剂置,则应将剂量减少至前一个较低剂量。对于未发生反应本品作用机制的不良反应但剂量递增受限的患者,可以再次尝试继续增加至个人的最高耐受剂量直到最高剂量1.6mg、每日两次,个体化维持剂量:应维持剂定期间所达到的最高耐受剂量,如患者对于某个剂量的治疗随着时间逐渐无法耐受,则应考虑对症治疗和或将剂量降至的一个较低剂量。中断和停止优拓比(司来帕格片)治疗:如果漏服,应尽快补服,除非距离下一次服药时间已不足6小时。如果漏3日或以上,则以较低的剂重新服用本品并重新剂量滴定。对于PAH者突然中断本品治疗的经验有限。尚未观禀到急性反跳的证据。然而,如果决定停止服用本品,应逐步停用,同时开始替代性治疗。肝功能不全患者:重度肝功能不全(child- Pugh C级)患者不得使用本品,对于中度肝功熊不全child- Pugh B级)忠者,本品的起始量应为0.2mg、每日一次,每隔一周增加0.2mg.每日一次直至出现无法耐受或医疗上无法处理的反映司来帕格作用机制的不良反应为止。轻度肝功能不全(child- Pugh A级)患者无需调给药方案。功能不全患者:轻底或中度肾功能不全者无调整给药方案。重度肾功能不全(估计小球过率(eGFR)<30mL/min/1.73m2)患者无需改变起始剂量;对这些患者进行剂量滴定时应谨慎(见[注意事项])。给药方法:口服使用。应早、晚服用本品。为提高耐受性,建议随餐服用本品,并在每次剂量增加阶段开始时,在晚间服用第一次增加的剂量。不应将药片掰开、压碎或咀嚼,应用水送服。视力不佳或失明患者在剂量滴定期间服用优拓比(司来帕格片)时应有他人的协助。
禁忌详见说明书
孕妇及哺乳期妇女用药具有生育能力的女性 具有生育能力的女性在服用司来帕格期间应采取有效的避孕措施。妊娠目前并无妊娠女性使用司来帕格的资料。动物研究未显示与生殖毒性相关的直接或间接的有害作用。体外生殖毒性试验表明司来帕格与其主要代谢产物的前列环素(IP)受体效价,在动物较人类低20至80倍。因此,对生育力产生潜在影响方面,由IP受体介导的安全性临界值较非IP相关的低(见【药理毒理】)。妊娠期间以及具有生育能力但未采取避孕措施的女性不建议使用本品。 哺乳 尚不清楚司来帕格或其代谢产物是否会分泌至人乳中。在大鼠中,司来帕格或其代谢产物会分泌至乳汁中(见【药理毒理】)。目前无法排除对哺乳婴幼儿的风险。哺乳期间不应使用本品。 生育力 目前尚无可用临床资料。在大鼠研究中,高剂量的司来帕格会一过性干扰动情周期但不影响生育力(见【药理毒理】)。此与人类的相关性尚未明确。
儿童用药本品在0到18岁以下儿童的安全性和疗效尚未确立,目前无相关资料。不建议在儿科患者中使用司来帕格。动物研究提示肠套叠的风险增加,但目前这些发现与临床相关性未知(见【药理毒理】)。
老年用药老年患者无需调整给药方案(见【药代动力学】)。年龄超过 75 岁患者中的临床经验有限,因此在此人群中使用本品应谨慎(见【注意事项】)。
药物相互作用详见说明书
药理毒理详见说明书
储藏30°C以下保存。