产品介绍人血白蛋白主要用于治疗血容扩张不足引起的急性病症和监护病人,消除水肿和有毒物质。脱水病人还要输液。
1.由于血容量减少引起的休克和预防休克
2.手术前、手术中和手术后,由于胶质渗透压降低(少于3g白蛋白/100ml;COP<20mmHg)和肝脏实质损坏等造成的血白蛋白减少或蛋白缺乏
3.与呋塞米合用,排除由速尿灵造成的蛋白缺乏引起的水肿(如肾综合症病人)
4.妊娠中毒。
5.新生儿高胆红素血症
5.1交换输液治疗中
5.2光线治疗过程中
奥达20%人血白蛋白适用于治疗透析病人和早产儿。
用法用量1.用量:
剂量和输液率(100ml,每分钟35-125滴)要根据病人的临床情况而调节。
(1)血容量减少引起的休克,容量的补充要根据血液/血浆的损耗,细致检查病人的血液动力(血压、脉搏、主静脉压、肾功能等)而后定,维持COP至少在20mmHg的水平(大约相当于蛋白质总量的5g蛋白质/100ml血浆),旨在保持稳定的主静脉压不变。
蛋白质总量的水平可以用来计算胶质渗透压,公式如下:
COP(mmHg)=(蛋白质总量g/100ml×4)-1.0
在不同病理情况下,蛋白质总量/胶质渗透压比率可能不同,为此,测量胶质渗透压值是重要的。治疗中可加入5%的人血白蛋白、5%或3.5%人血白蛋白质液或电解液。对大出血的病人,在补充全血或浓缩红细胞时,必须保障供氧。根据血细胞和/或红细胞缺损的情况,进行调节。同样,及时使用新鲜冰冻血浆或冻干冰冻血浆或浓缩血小板,预防凝固因子和血小板低于危险线而引起失血或由治疗引起的血液稀释。
(2)由于胶质渗透压下降引起血白蛋白减少症或血蛋白过少,平均补充白蛋白液的公式如下:
人血白蛋白量g=[蛋白质总量g/升(理想值)蛋白质总量g/升实值]×血浆量(升)(约0.04升/kg体重)×2。
例如:
根据这一公式,一个病人体重70公斤,其白蛋白浓度为35克/升,病人需要84克,相当于大约420ml的20%人血白蛋白(人血白蛋白剂量g::(50-35)×0.04×70×2=84g)。用乘以2的方法来计算血管外的缺血量,在严重缺少白蛋白时,这个乘数可能太小,但是它可以用做首选计算标准。原则上,剂量根据具体情况和各种对照参数(主静脉压、血压、COP、血球数量、血清蛋白水平等)而调节。用量超过200ml,需要另外补液,或增用50%人血白蛋白或人血浆蛋白质液。
(3)对于水肿消除不良的病人(如出现肾综合症),若病人有周到的心血管临床监护和体液流动平衡监护,在人血白蛋白液(约1g/kg体重)输完之后,加强使用利尿素,利尿素可加1-2mg呋塞米/kg体重,静脉注射。
(4)妊娠中毒,通常注射20%人血白蛋白250ml。
(5)由于它的稳定剂含量低(0.08mmol N-乙酰-DL-色氨酸/g白蛋白和0.08mmol辛酸纳/g白蛋白),人血白蛋白适于治疗新生儿高胆红素血症。
(5.1)对于交换输液,剂量是1-2g人血白蛋白/kg体重,可在输液半小时前用和/或作为输液的一部分。在交换输液完成之后,必须细心监测血浆胆红素(参考5.2条)。
(5.2)因为白蛋白影响组织胆红素转入血管系统,可通过静脉注射1-2g人血白蛋白/kg体重,加强光线疗效,消除胆红素。因此,血浆胆红素水平过高,特别建议用人血白蛋白降低。在注射人血白蛋白之后,由于胆红素的凝结,血浆胆红素的水平提高,同时组织胆红素的水平下降。在使用人血白蛋白之后,血浆胆红素的指数得以确定,这个因素必须考虑进去。因此,光线治疗的同时,特建议应用人血白蛋白,降低血浆胆红素的水平。
2.用法:
根据病人的适应症,临床情况和血液动力参数,将20%人血白蛋白用于静脉注射或输液,使用无菌、无热源的一次性注射器或输血设备(平均输液率:1-2ml/kg体重和小时)。输液前,白蛋白溶液的温度应提高到人体温度。不呈半透明度或有沉淀物,不能使用。一旦白蛋白瓶开启,要在3小时内输液。由于细菌污染的危险性,未用完的液体要处理掉。当大量输入20%人血白蛋白液时,要监测病人的血液凝固状况。
禁忌1.对白蛋白产品过敏者;2.对该产品过敏者;3.在稀血症、高容量血症和由高容量血症引起的心脏排出量增加导致的高血压时,使用有危险。出现下列情况时禁用本品:失代偿性心功能衰竭;高血压;食管静脉曲张;肺水肿;出血体质;肾性或肾后性无尿;严重贫血;脱水(除非同时足量输液)。
孕妇及哺乳期妇女用药人体白蛋白用于孕妇的安全性尚未有临床对照实验报告,实验动物的研究资料不足以对生殖、胚胎或胎儿的发育和妊娠及产前后发展过程的安全性作出评估,因而应慎用。然而人体白蛋白是人体血液的正常成分,所以怀孕或哺乳期如必需白蛋白时可以使用,但应有医师的知道和严密观察。
儿童用药用量上应考虑到儿童的血浆容量随年龄而变化。
老年用药同注意事项,无特殊要求。
药物相互作用人体白蛋白不应与其它药物、全血和红细胞混合使用。本品不宜与血管收缩药,蛋白水解酶或含酒精溶剂的注射液混合使用。
药理毒理就量而言,人血白蛋白(MG66300Da)约占人血清中血浆蛋白的60%,因此构成了血浆蛋白的主要部分。在生理条件下,白蛋白总量在血管外人白蛋白库分布是40:60,每公斤体重白蛋白约4.5-5g。白蛋白在肝脏中进行生物合成;生物半衰期约18天。白蛋白的生理功能:1.维持胶体渗透压:40-45g/L白蛋白相应的胶体渗透压为16-18mmHg,即占正常总胶体渗透压(26-28mmHg)的60%-70%。2.调节血管内外液体容量:1g白蛋白结合约18ml水。白蛋白溶液的应用增加了胶体渗透压,并且使水由血管外空间跨毛细血管逆流至血管系统,因而增加了循环容量。3.缓冲作用:在正常生理条件下,血浆蛋白作为正负电荷基团的载体,承担约1/6的血浆缓冲能力。在pH值7.4时,蛋白主要呈阴离子特性。4.转运功能:白蛋白是血浆中最主要的转运蛋白。白蛋白分子强有力的结合特性调节内源性物质(例如氨基酸、脂肪酸、胆红素、酶、激素)和外源性物质(药物、生物毒素等)代谢前后的转运。
储藏贮藏温度为+2℃至+25℃,避光保存。