产品介绍1、治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2、预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter’s综合征等。3、洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常
用法用量成人每次0.5g~1g,每日2~4次,饭后服用,并按病情需要调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g,对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液,稀释于冷开水或饮料中内服
禁忌以下患者禁用:1.对本品中任何成份过敏者。2.高钾血症患者。3.尿量很少和尿闭患者。4.使用保钾利尿剂患者。
孕妇及哺乳期妇女用药孕妇没有妊娠期间使用本品的临床数据,尚未进行关于本品的动物繁殖研究。如钾补充剂不导致高钾血症,则预期不会对胎儿造成不利影响。哺乳期女性母乳正常钾离子含量约为13mEq/L。由于口服钾属于体内钾池的一部分,只要体内钾不过量,补充氯化钾对母乳中钾含量几乎没有影响。孕妇及哺乳期妇女用药请权衡利弊。
儿童用药未进行该项试验且无可靠参考文献。
老年用药氯化钾缓释片的临床研究没有包含足够数量的65岁及以上的受试者,无法确定老年受试者与年轻受试者的反应是否不同。其他报告的临床经验尚未确定老年患者和年轻患者之间的反应差异。一般而言,老年患者的剂量选择应谨慎,通常应从剂量范围的最低值开始,以反映肝、肾、心功能下降以及合并症或其他药物治疗的更大频率。已知本品大部分由肾脏排泄,并且肾功能受损患者中本品毒性反应的风险可能更大。因为老年患者更有可能出现肾功能下降,所以剂量选择应慎重,并可能需要监测肾功能。老年人肾脏清除K+能力下降,应用钾盐时较易发生高钾血症。用药期间应随访检查血钾。
药物相互作用(1)肾上腺糖皮质激素(尤其是具有较明显盐皮质激素作用者)、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH),因能促进尿钾排泄,合用时降低钾盐疗效。(2)抗胆碱能药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。(3)非甾体抗炎药(NSAIDs)可能通过减少前列腺素E的肾脏合成和削弱肾素-血管紧张素系统而导致钾潴留。对同时服用NSAIDs的患者需密切监测钾。非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。(4)合用库存血(库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L)、含钾药物和保钾利尿药时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾损害者。(5)肾素抑制剂(阿利吉仑)、血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利、卡托普利等)、血管紧张素受体阻滞剂(缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦、替米沙坦等)和环孢素A能抑制醛固酮分泌,尿钾排泄减少,故合用时易发生高钾血症。(6)肝素能抑制醛固酮的合成,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症。另外,肝素可使胃肠道出血机会增多。(7)缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收。(8)钾离子参与骨骼肌的收缩运动,本品可能减弱肌肉松弛剂(维库溴铵等)的作用。(9)β-受体阻滞剂、地高辛、屈螺酮、乙炔雌二醇会增加血液中的钾,合用本品时可能发生高钾血症。
药理毒理钾是细胞内的主要阳离子,其浓度为150~160mmol/L;而细胞外的主要阳离子是钠离子,钾浓度仅为3.5~5mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na+-K+-ATP酶来维持细胞内的K+、Na+浓度差。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响,如酸中毒时H+进入细胞内,为了维持细胞的电位差,K+释出到细胞外,引起或加重高钾血症。而代谢紊乱也会影响酸碱平衡。正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些重要功能有着密切的关系,包括维持碳水化合物代谢、糖原储存、蛋白质代谢,细胞内渗透压和酸碱平衡,心肌兴奋性和传导性;维持骨骼肌正常张力和神经冲动传导,以及可使肠道、子宫和支气管平滑肌张力上升等。
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