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图像质量在医生对骨折复位的整体效果的影响

图像质量在医生对骨折复位的整体效果的影响 妙手医生2023-06-01 1116次阅读
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作者:翟夷  北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

二十世纪九十年代 Krettek 等提出的经皮微 创接骨板接骨术是指经过骨折两端放钢板而尽量不 直接暴露骨折区进行复位钢板内固定的技术,符合 微创外科与桥接钢板接骨结合的生物学固定技术, 即 MIPO LISS,其技术关键是避免对骨折端直接暴露和软组织的过渡损伤,维持骨骼稳定的固定,减 少了骨折端及骨折块的周围血供再破坏,使骨折在 良好的生物学环境下愈合。具体操作时强调间接复 位和最小的组织损伤,并利用锁定螺钉与钢板形成 不同方向的成角锁定,使钢板和锁定螺钉形成一个 稳定的内固定系统,提高了内植物的把持力,达到了 固定牢靠、骨折愈合快的目的,尤其对老年人骨质疏 松和多节段骨折的患者,或是伴有股骨远端、胫骨近 端和远端骨折不适合髓内钉固定的患者更具有优 势。但在骨折复位和钢板保持在骨骼中心线方 面,此项技术仍有所欠缺,所以,我们在术中均采用 了相关的措施来预防,争取在达到力线的基础上解 剖对位。一个图像的适当位置上,这样选择两个或者多个区 域( 最好是分开的区域) 进行重叠并合并形成全景图像。其主要特点是: 首先,图像拼接软件的种类较多,其功能亦不断完善,尤其是 Photoshop CS 版本,它提供了色阶和自动色阶、亮度/ 对比度和对比度、曲线及直方图,以及合并可见层等图像编辑和 合成工具,可以将 2 张或以上图像经编辑后合并成1 幅图像,引入图层概念后,给图像的编辑和合成带来了极大的便利。其次,Fotocanvas 软件尽可能保持图像的放大比例和最小的放大失真; 选择水平走向的骨骼边缘和标记物为标记点易于拼接; 将图像调整为透明状的标记点易于找到。我们采用的Canon 处理图像的  软件在应用中,发现它所需只有几兆的内存,同样具有图像合成和编 辑工具的功能以及操作简单易学和启动运行时间短 的优点,故能减少术中操作和运行的时间; 与此同时, 拼接的图像密度均匀性、拼接质量及临床测量都能够达到术中医生对其骨折部位的 整体观察的质量效果及医疗的需要,从而使医生能 够及时、准确的对骨折部位复位和固定整体效果进 行评估。影响图像质量的因素: ( 1 ) 不同的软件拼接的图像质量有一定的差异。如 版本更具有高质量图像,但它不适合本研究,因为本研究主要应用在术中,而 版本所需内存大、启动运行慢、操作复杂,延长了术中操作时间软件在不影响图像效果同时,节省了术中操作时间,本组 43 例经图像拼接的图片和术后DR 全景图像显示均无明显误差,拼接图像的密度均匀性虽稍有欠缺,但图像质量不会影响术中医生对骨折复位内固定部位的整体效果和评价( 2) 像格式的转换对图像质量也有一定的影响JPEG( Joint Photographic Experts Group) 图片格式是日常较为常见的一种图像格式该压缩技术是用有 损压缩方式去除冗余的图像和彩色数据在获取较 高压缩的同时并能展现较为生动的图像也就是说 可以用最少的磁盘空间得到较好的图像质量且是 采用平衡像素之间的亮度色彩来进行压缩这样更 加利于表现带有渐变色彩的图像使 JPEG 图像格式在拼接运行的时间较短故我们采用 JPEG 图片格式作为拼接图像格式BMP( Bitmap 位图格式是 Windows 操作系统中的标准图像文件格式能够被多种 Windows 应用程序所支持随着 Win- dows 操作系统的流行与丰富的 Windows 应用程序的开发BMP 位图格式理所当然地被广泛应用种格式的特点是包含的图像信息较丰富几乎不进 行压缩但其缺点是占用磁盘空间过大PNG ( portable network graphic) 是一种新兴的网络格式因为它具有不失真并吸取了 JPG  GIF 两者的优点和色彩模式其具有储存形式丰富便于网络传 显示速度快等优点得到国际网络联盟推荐认 但它在诸多软件中不支持( 3 ) 术中要求移动型臂的操作要熟练和无菌操作时应在透照部位和型臂始终保持在同一水平高度上下移动能改变透照角度患者体位和型臂的位置; 对移动式型臂的曝光参数应适当限制其曝光量以保证图像质量即使摄影曝光条件设定得高一点也不 会出现废片

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