作者：勾树强 北京市密云区鼓楼街道太扬家园社区卫生服务站

棒状杆菌属属于放线菌科，是一群菌体一端或两端常呈棒状膨大的革兰阳性杆菌，故而得名。根据细胞壁结构和血清学分析，证实棒状杆菌属与分枝杆菌属、奴卡菌属有共同成分，如细胞壁的多糖均有阿拉伯糖和半乳糖，脂质中均含有短链分枝菌酸。棒状杆菌属细菌种类繁多，主要有白喉棒状杆菌、假白喉棒状杆菌、化脓棒状杆菌、溃疡棒状杆菌、假结核棒状杆菌、J-K群棒状杆菌、溶血棒状杆菌、干燥棒状杆菌，引起人类疾病的主要是白喉棒状杆菌，其他的多数为条件致病菌，形态与白喉棒状杆菌相似，统称类白喉棒状杆菌。
白喉棒状杆菌，是白喉的病原菌。白喉是一种急性呼吸道传染病。患者咽喉部可出现灰白色假膜，故名白喉。1883年Klebs在白喉假膜切片标本中发现白喉棒状杆菌，1884年Leffler获得了白喉棒状杆菌的纯培养，1888年Roux和Yersin发现了白喉毒素，1890年Behring和Kitasato共同发明白喉抗毒素血清，并用于治疗白喉。
假白喉棒状杆菌为寄居于人类鼻腔和咽喉部的正常菌群。本菌可引起心瓣膜修复术后的心内膜炎及肾移植患者致死性泌尿道感染。其形态与白喉棒状杆菌相似，为革兰阳性菌，菌体较小，无典型异染颗粒。在普通培养基上易生长。不发酵糖类，触酶、硝酸盐还原、尿素分解试验均为阳性。
化脓棒状杆菌常可从牛、羊和猪的化脓性损伤中分离到，人类感染已有报告。本菌形态为球状或类白喉杆菌状。在羊血琼脂培养基上，此菌可形成针尖大小、灰白色呈β溶血的菌落，溶血环直径至少是菌落的两倍。能迅速液化明胶，糖发酵管内须加血清，发酵葡萄糖和乳糖，触酶常为阴性。
溃疡棒状杆菌可引起渗出性咽炎或白喉样疾病，也可引起其他组织感染。菌体形态为球状或杆状，具有多形性，有些菌体有异染颗粒。在亚碲酸钾血平板上可形成棕黑色的菌落。某些菌株产生两种毒素，一种可被白喉抗毒素中和；另一种则不能，其活性与假结核棒状杆菌的毒素类似。咽部感染的患者多为饮用生牛乳或曾与牛接触过的人。
假结核棒状杆菌主要引起家畜的慢性病，特别是引起绵羊的淋巴结炎，马的淋巴器官脓肿或溃疡性淋巴管炎。偶尔亦可引起人类的淋巴结炎、肺炎等疾病。此菌形态与白喉棒状杆菌相似，为球形、杆状或多形性的杆菌，有异染颗粒。
近年来从血液、组织、脑脊液、腹腔液、泌尿生殖道和伤口感染等处分离培养出的类白喉样菌群，统称J-K群。大多数感染发生于粒细胞缺乏症、心脏手术患者，而且常与使用静脉导管相关，为医院感染的常见病原菌。本群细菌是人类皮肤正常菌群的一部分，常居于腹股沟、腋下和直肠周围，在健康人中定植率较低，但住院患者带菌率为25％～35％。革兰染色为阳性球杆菌或类似链球菌样的球菌。菌落生长缓慢，在羊血琼脂平板上为小的灰白色有光泽的菌落，通常不溶血。
本群细菌不还原硝酸盐，不分解尿素，可与其他棒状杆菌相区别，糖发酵需在培养基中加入血清，大多数菌株在延长培养后可发酵葡萄糖和半乳糖，发酵淀粉、麦芽糖、果糖、甘露醇、糊精和糖原不定，常需培养3周以上。ONPG阴性。所有菌株对万古霉素、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素敏感。
溶血棒状杆菌可引起咽炎和皮肤溃疡病。偶尔咽部感染似白喉，包括黏膜分泌物和扁桃体周围脓肿。从血液、肺部及脑脓肿中分离到此菌较为罕见。从吕氏血清斜面上挑取菌落涂片，菌体形态与白喉棒状杆菌相似。在羊血琼脂平板上的菌落很小，培养24小时为0.1mm，48小时为0.5mm。在初次分离时，培养24小时可能见不到狭窄的溶血环。在兔血和人血琼脂培养基上，菌落较大，溶血环大于菌落的3～5倍。触酶阴性，不液化明胶，24～48小时发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖，不发酵木糖。
结膜干燥棒状杆菌为人类眼结膜、鼻咽部黏膜或皮肤的正常菌群，可引起心瓣膜置换术后的心内膜炎，外伤后深部组织感染，免疫力低下患者菌血症、肺炎和手术后伤口感染。此菌形态与白喉棒状杆菌相似，无异染颗粒或不明显。在最初分离培养基上生长快，菌落为黄色或淡褐色，不溶血。能还原硝酸盐，不分解尿素，不液化明胶。能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，不分解淀粉。