作者：杨威 中国康复研究中心

血脂为什么会高啊？有哪些靠谱的降低血脂的方法？我是杨威医生，北京协和医院毕业的心血管大夫，今天咱们来讲讲血脂。首先，什么是血脂？
血脂，就是血液中的脂类化合物，在体检验血的时候，主要通过甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等指标来判定血脂是否高。有趣的是胆固醇也分好和坏。低密度脂蛋白胆固醇被认为是「坏」胆固醇，而高密度脂蛋白被称为「好」胆固醇。简单地说呢，血脂分为甘油三酯和胆固醇。血脂的来源呢？一个是吃进来的啊，比如说我们吃的植物油啊，动物油啊，主要是甘油三酯；鸡蛋啊，动物肝脏啊，主要是胆固醇，食物摄入的胆固醇占到胆固醇量的1/3左右。主要是因为这两方面的食物吃的过多，一方面是高脂肪的食物，包含油类、肉类和奶类，另一方面是含糖的食物。过量的碳水化合物也可以在肝脏中转化为脂肪酸储存起来。另外呢，是人体自身合成的，除了大脑之外呢，人体的很多器官都能合成血脂，肝脏呢，是主要的器官。
那么血脂怎么代谢掉呢？一部分呢，是肝脏把血脂合成胆汁酸啊，排出体外。另外呢，人体的新陈代谢呢，消耗掉，但是肝脏虽然能合成血脂啊，代谢血脂，但是呢，自己利用血脂呢比较少啊，所以一旦呢合成过多啊，代谢少了，首先血脂呢就会在肝内堆积，形成了这个脂肪肝。血脂高带来的危害比较大，有可能会导致动脉粥样硬化的形成，这主要是因为脂类里面含有大量的蛋白物质，这些物质在血浆中沉积移动，会降低血液的流速。并通过氧化作用沉积在动脉血管内皮上，长期下去会对动脉血管内皮组织造成一定的损害，从而导致动脉粥样硬化的发生。
那再说怎么降血脂，首先来看少脂肪。饮食中的脂肪主要从一些食用油、肉类、奶类、食用油中摄入。食用油，少用动物油，如猪油，少用棕榈油等，多选用橄榄油、核桃油、菜籽油、葵花子油等。不管是什么油，用量每次不能超过 10g，也就是一汤勺的量，全天烹调油不能超过 30g。肉类，主要是少吃肥肉和动物内脏，而多吃鱼类、贝类。这里大家一个去掉肉里脂肪的小技巧：把肉汤和炖肉类放冰箱里冷藏起来，24 小时后取出，就能看见上层白色脂肪，去掉这些脂肪可以减少油脂摄入。就是饮食控制，减少油脂、胆固醇的摄入是可以减少一部分血脂的，但是你不能完全不摄入脂类物质，前面说了，血脂也是有用的，维持新陈代谢啊，特别是一些不饱和脂肪酸，我们的人体呢，不能合成，必须从饮食摄入，所以啊，饮食虽然能控制血脂啊，但是有限，而且一旦摄入减少，肝脏这些器官合成血脂呢就会代偿增加。
其次就是运动，运动时，主要消耗葡萄糖，那么能量消耗了呢，脂肪细胞呢储存的血脂呢会转化成葡萄糖消耗掉。但是呢，血脂每天都在合成，所以呢，需要坚持每天都运动，才能把血脂降到一定的程度啊。因此啊，通过改善生活方式，运动改善血脂呢，必须长期坚持。
那另一个途径呢，就是干预我们肝脏合成血脂，加快代谢血脂，这就需要一些药物帮助，比如说他汀啊，可以减少肝脏合成胆固醇，但是肝脏合成血脂呢，并不是一个途径，有很多种途径，所以呢，即便是他汀呢，降血脂呢也是有一定的限度的啊。这也是为什么很多胆固醇不达标的朋友需要联合用药的原因。降脂针PCSK9抑制剂也能抑制胆固醇的合成，另外还有一些药物可以抑制胆固醇的吸收。
一般来说，高血脂容易找上中老年人，患病率非常高。尤其是身材肥胖的人，基本都会有高血脂的情况。高血脂如果没有降下来，那么就会引起脑梗、动脉硬化等，在严重的情况下就会引发猝死和心梗，必须要对高血脂重视。那么血脂高呢？一定要综合判断目前你的情况是什么样的，是那一项高？高多少，什么原因高啊，有没有心脑血管疾病，有没有引起心脑血管疾病的危险因素啊？只有全面地评估，才能正确地指导控制血脂，不要过分地强调控制饮食啊，或者是某一个东西就能降血脂。我是杨威医生，关注我，带您远离心脑血管疾病。