上次跟大家分享了肺经风热型和湿热蕴结型痘痘，这次跟大家分享痰淤互结型和冲任失调型痘痘。

痰淤互结型

症状：痰淤互结型痤疮对应重度（Ⅳ级）痤疮，主要表现为痤疮经久难愈，以结节、囊肿，并伴有瘢痕和色素沉着。并伴有纳呆腹胀。舌暗红苔腻。

治法：化痰、活血、散结

常用药物：大黄蛰虫丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清热暗疮丸、复方珍珠暗疮胶囊、皮肤病血毒丸、散结灵胶囊等。

联合用药：大黄蛰虫丸+维胺酯胶囊+维A酸乳膏

方案解读：大黄蛰虫丸活血破瘀、通经消癓，可有效改善因痰淤互结所致的痤疮结节囊肿；

维A酸类药物能维胺酯胶囊、维A酸乳膏，能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化和改善瘢痕，口服联合外用，适用于囊肿结节型重度痤疮。

用药注意：大黄蛰虫丸孕妇禁用；维胺酯胶囊孕妇及哺乳期妇女禁用，使用前1个月及结束使用后3个月严格避孕；

外用维A酸乳膏应睡前清洗后抹于患处，并且患处避光，妊娠起初3个月内妇女禁用。

冲任失调型

症状：好发于中青年女性，由内分泌失调引起，主要表现为月经前加重，以面部及后背粉刺、丘疹增多为主，并伴有月经不调、心烦易怒等表现。

治法：调理冲任

常用药物：逍遥丸、丹参酮胶囊、当归苦参片、六味地黄丸等。

联合用药：六味地黄丸/逍遥丸+玫芦消痤膏

方案解读：六味地黄丸适用于中青年女性冲任失调引起的痤疮，症见粉刺、丘疹，并伴有腰膝酸软、五心烦热，而逍遥丸更适用于痤疮伴有心烦易怒、情绪紧张、肝郁气滞的患者；

维A酸软膏适用于以粉刺、丘疹为主的轻度痤疮。

用药注意：上述治疗冲任失调型痤疮的口服药物，具体治疗适应人群略有不同，需根据具体情况合理运用。

以上就是四种不同类型痤疮的用药方案，在联合外用治疗药物时，还应考虑维A酸类药物的副作用及禁忌，对于轻度痤疮，也可以选择一些中成药的外用软膏，如痤疮软膏。

除了上述药物推荐外，还要提醒患者清淡饮食、不得挤压痤疮等。