作者：刘斯思 阜外医院
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银屑病，这一慢性炎症性皮肤病，长期困扰着患者的生活，给他们带来身体与心理的双重折磨。随着医学的不断进步，针对银屑病的治疗方法日益丰富，为患者带来了康复的希望。全面了解这些治疗方法，有助于患者和家属在与疾病的抗争中做出更科学的决策。外用药物治疗：轻度银屑病的首道防线
外用药物是治疗轻度银屑病的常用手段。糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，凭借强大的抗炎功效，能迅速减轻皮肤炎症，缓解瘙痒症状。不过，长期使用可能导致皮肤变薄、出现毛细血管扩张、色素沉着等副作用，因此通常建议短期、间断使用，且尽量避免用于面部及皮肤褶皱处。
维生素 D3 衍生物，像卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，通过抑制皮肤细胞异常增殖，促进细胞正常分化发挥作用，对寻常型银屑病效果显著。但部分患者使用后可能出现皮肤刺激反应，如烧灼感、红斑等，尤其是在用药初期。
钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，安全性较高，特别适用于面部、颈部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位的皮损，能有效减轻炎症，且较少引起皮肤萎缩等不良反应，不过价格相对较高。
光疗：中重度银屑病的有效选择
光疗是中重度银屑病治疗的重要方式，其中窄谱中波紫外线（NB - UVB）光疗应用广泛。其原理是利用特定波长的紫外线照射皮肤，抑制皮肤细胞过度增殖，调节免疫系统，减轻炎症反应。患者每周需进行 2 - 3 次照射，随着疗程推进，多数患者的皮损可逐渐消退、变薄，鳞屑减少。光疗通常较为安全，但可能出现皮肤干燥、瘙痒、红斑等不良反应，少数患者长期接受高剂量照射，有增加皮肤癌发病的潜在风险，因此治疗期间需密切监测皮肤反应。
补骨脂素联合长波紫外线（PUVA）疗法也曾被广泛应用。先口服或外用补骨脂素，再接受长波紫外线照射，能增强紫外线对皮肤细胞的作用。然而，PUVA 疗法副作用相对较多，如引起皮肤光毒性反应、增加白内障及皮肤癌发生风险等，目前使用频率已低于 NB - UVB 光疗。
系统药物治疗：全身干预的有力武器
对于中重度或外用药物、光疗效果不佳的患者，常需口服或注射系统药物治疗。甲氨蝶呤是经典的免疫抑制剂，能抑制细胞增殖，调节免疫功能，广泛应用于银屑病治疗。但使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能，因为它可能导致骨髓抑制，使白细胞、血小板减少，还可能引起肝功能损害、胃肠道不适等不良反应。
环孢素也是一种免疫抑制剂，可抑制 T 淋巴细胞活性，快速控制病情。但它可能引发高血压、肾功能损害、多毛症等副作用，用药期间需严格监测血压、肾功能等指标。
维 A 酸类药物，如阿维 A 胶囊，通过调节表皮细胞增殖和分化发挥作用，对脓疱型、红皮病型等特殊类型银屑病效果较好。不过，它有致畸作用，育龄期男女在用药期间及停药后一段时间内需严格避孕，且可能引起皮肤黏膜干燥、血脂升高等不良反应。
生物制剂：精准治疗的新希望
生物制剂是近年来银屑病治疗领域的重大突破。依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，通过特异性地阻断免疫系统中的关键信号通路，精准靶向治疗银屑病。这些生物制剂疗效显著，能快速改善患者症状，且对关节型银屑病的关节症状也有良好的缓解作用。与传统系统药物相比，生物制剂副作用相对较少，一般不会对肝肾功能、血液系统造成严重损害。但生物制剂价格昂贵，且部分患者使用后可能出现注射部位反应、感染风险增加等问题，如呼吸道感染、结核感染等，因此使用前需评估患者感染风险，治疗期间也需密切观察。
联合治疗：个性化方案的构建
在实际临床中，为达到更好的治疗效果，常采用联合治疗方案。比如外用药物与光疗联合，可增强疗效，减少单一治疗的剂量及副作用；系统药物与外用药物联合，能从全身和局部两方面同时作用，提高治疗效果。医生会根据患者的病情严重程度、年龄、身体状况、经济条件等因素，综合制定个性化的联合治疗方案。
银屑病的治疗是一个长期的过程，不同治疗方法各有优劣。患者需在医生的指导下，结合自身情况，选择最适合自己的治疗方案，并积极配合治疗，做好日常护理，才能有效控制病情，提高生活质量，向着康复目标稳步迈进。