作者：朱辉北京丰台医院(桥南部)

结核病是一种具有高度传染性慢性呼吸道疾病，目前俨然成为了全球关注度最高的公共卫生问题和社会问题。而相对于患者及家属而言，肺结核是较为严重的负性事件之一，极易给患者带来强烈的心理应激。相关研究对肺结核患者的心理状况进行研究发现，一方面肺结核患者缺乏对疾病足够的认识，另一方面大部分患者均认为症状本身构成了疾病，通过治疗就可以解除自身症状。另外，肺结核患者的治疗动机也较低，对自身是否患病或规范化的抗结核治疗疗程持怀疑态度。随着近些年来社会各界对肺结核患者心理健康关注度的提高度，如何帮助患者提高心理健康水平成为目前临床研究热点。本文就肺结核患者心理健康与其压力和应对方式特点的相关性进行了深入的分析，用以帮助肺结核患者在治疗期间保持良好的心理健康水平，肺结核患者普遍存在心理健康水平较低的情况，其与患者压力源、个性特征神经质等众多因素有关。
随着近些年来全球结核病发病率再次提升，社会各界人士对于患者心理健康关注度有所提高。根据相关压力的理论，压力是人与环境相互作用的产生结果，轻度和中度的压力不会对人有太严重影响，而重度的压力则极容易对人的心理和生理上造成严重的伤害。肺结核患者在患病后，经常会频繁出现咳嗽、咯血等一系列呼吸系统的症状，同时会伴有发热、盗汗、疲倦等全身症状，体质量明显下降，精神萎靡不振，对工作和生活产生无力感，继而极容易出现恐惧、悲观、心烦等一系列心理应激反应。在住院治疗期间，为了避免疾病传染，患者需要采取隔离治疗，其部分权益和社会生活均需要受到暂时性的限制，继而使患者会产生自卑感和无价值感，对人际关系十分敏感。另外肺结核病程较长，病情较难治愈，药物治疗具有一定不良反应，加上疾病的治疗为家庭带来了较大的经济压力，故而肺结核患者存在着较大的压力。通过调查发现，肺结核患者压力主要来源于疾病的本身、医院治疗环境和社会层面三个方面，对压力源评估均为中等水平。压力源发生频率前三名分别是：一 对治疗效果的不确定，二 担忧疾病会传染给家人，三 担忧疾病会对社交造成妨碍。对患者压力面对方式进行调查发现，肺结核患者在对内外压力刺激时多采用回避和屈服等应对方式，而这些应对方式不仅影响着患者心理应激反应过程，同时也对身心症状造成影响。通过对患者社会支持情况的进行调查可见，肺结核患者的社会支持较国内常模明显有所下降，其最主要是的原因是由于患者受到病情影响需隔离治疗，无法看到家属的探视和问候，使患者感到焦虑、抑郁、恐惧等，自我评价水平下降。另一方面，患者受疾病的影响，社交活动会明显减少，社会功能降低。此外，对肺结核患者的心理健康水平进行调查，肺结核患者的SCL-90各项因素得分均较国内普通人群明显升高，表明肺结核患者的总体心理健康状态较差。护理学的强调人在患病等应激情况下，社会支持系统对预后的影响是重要的，社会支持能够直接影响个体的心理健康水平，所以其在肺结核患者的心理健康中也发挥了非常积极的作用。，肺结核患者的社会支持状况与其心理健康饮食呈正相关关系，说明了肺结核患者在住院治疗过程中，患者家属、亲朋、同事等对其的支持和理解以及帮助均能够改善患者的负面情绪，提高患者心理健康水平。另外，研究发现，个性特征与肺结核患者的面对方式呈正相关关系，表明不同个性特征的肺结核患者在面对压力时采取的应对方式和对社会支持的利用度有着明显的差异，进而对心理健康状况产生了一定的影响。也有其他专家提出了医护人员在给予患者有效治疗的同时，还应该充分考虑心理和社会因素对患者造成的影响情况，特别是患者心理健康水平的问题应作为护理内容之一进行相关干预，进而提高患者对于疾病的认知，使其能够积极主动的配合完成治疗工作。肺结核患者大都存在着心理健康水平较差的情况，其与患者的压力源、个性特神经质等众多因素有关，临床中在给予肺结核患者充分治疗的同时，还应该注重提高患者的社会支持水平，关注患者心理健康状况，从众多方面入手用来提高患者的治疗效果。

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