作者：翟夷 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

在许多患者中，引导法兰被用作训练假体，它的持续使用可能最终导致下颌关节。没有假体的践踏。上颌骨或下颌骨或两者都无牙牙的患者通常不能考虑使用引导法兰假体。因为放置在这些假体上的极端的中外侧力可能会阻止边界密封的维持，并导致义齿不稳定。
对于无牙颌患者和无法达到剩余节段理想中外侧位置的患者，上颌咬合表可以提供一个残余下颌骨的自然或人造牙可以咬合的表面。如果横向的移位允许在以后有更好的咬合关系，并且假体可以稳定以防止与斜面接触时发生位移，那么这个表面就可以倾斜。特别是对于无牙患者，咬合台应做平，以提高稳定性假体。不连续缺陷包括接受术后下颌位置或试图再训练下颌肌肉的问题。下颌义齿为ii1位下颌骨切除患者。注意与舌相关的咬合平面水平，对下颌骨切除的患者采用全口义齿发生闭塞。注意上颌义齿表面的宽度。控制下颌骨的中外侧位置，以达到可接受的指骨内咬合。在任何一种情况下，通常都可以提供某种类型的相对封闭面。然而，必须考虑到咬合效率和修复管理的局限性。
由于残余的下颌骨是由一侧的肌肉控制的，因此下颌骨的中外侧位置和下颌骨相对于水平平面的位置存在问题。下颌骨近端节段最容易由残余的下颌骨肌肉来控制。然而，由于节段远端肌，该节段远端更受其接近和缺乏双侧控制，从而有前开咬的倾向。髂骨移植物可以恢复下颌骨的连续性。骨移植后恢复闭塞以恢复下颌骨的连续性，以及使用皮肤移植以创建假体承载区域。
双侧肌肉控制的缺乏影响了舌尖和腭尖的交错，因为后牙的咬合，导致错咬合在引入食物丸时变得更加夸张。虽然改变一些后牙的咬合面和改变切牙长度可能会提高更好的效率、语音学和化妆品，但随后引入的食物丸可能会限制咬合效率。破坏下颌骨。因此，只有使用静态中心位置记录是不可重复的，与中心关系一样，但对患者重复实现是合理的。如果下颌控制能力改善或不同，位置可能会发生改变。这种中心位置通常可以通过使用功能生成的记录来捕捉下颌骨偏移，患者可以使用该位置进入和离开中心位置。
对倾斜面或咬合表使用功能生成的咬合记录需要一个稳定的记录基础。无牙颌切除的下颌骨是通常不适合发展一个功能：自然生成的咬合记录。修复术师的职责是帮助患者提供一个合理的中心位置区域。软蜡是选择的媒介，修复医生必须小心不要强迫下颌骨到患者自己无法达到的位置。
无牙颌患者的安排取决于下颌骨切除量和产生的下颌偏差和扭矩。接受一个容易实现的上颌下颌关系可能更有利于实现下颌义齿稳定的目标。应认真考虑降低咬合的垂直尺寸，从而允许降低咬合平面，以减少对下颌骨义齿产生的扭矩。下咬合平面也会使部分切除的舌更容易控制下颌骨义齿。牙齿的具体位置也会有所不同，但是前牙的水平重叠是可以预期的。由于切除的下颌骨缺乏突出的能力，前牙的位置可以有相当大的变化。由于下颌骨的扭矩，侧放置后牙可能是必要的，并且缺损侧的义齿高度更大。
为下颌骨缺损患者制作的咬合方案因患者而异，咬合效率有一定的限制。如果缺损很大，如果相关的下颌骨偏移和缺乏肌肉控制过度，一些患者可能会期望很少或没有咬合效率。
如果通过二次手术治疗可以恢复下颌骨的连续性，那么不连续性缺损的大部分问题都可以得到解决。缺损区域的牙齿是否被替换可能取决于其他因素，但下颌骨本身可以作为一个稳定的实体来处理，修复入路可以与所讨论的连续性缺损相似。
下颌骨切除术患者难以管理，因为修复医师提供合理和实用的咬合方案的能力有限。然而，这些患者需要明确的结果咬合考虑患者的临床和心理支持的修复医。大多数患者认识到他们的康复的局限性，并欣赏0修复治疗，以提高他们的康复。