作者：卢清玉 北京市海淀医院

高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。中医没有血压的概念，归属眩晕、头痛等症。随着社会的发展及人们生活节奏的加快，高血压的发病率也越来越高，并且有年轻化的趋势，成为危害人类健康的头号杀手。如何预防及治疗高血压病，是应当引起医学界广泛重视的一个课题。
随着社会的发展及人们生活水平的提高，高血压的发病率也呈逐年上升的趋势。如何预防及治疗高血压病，是应当引起医学界广泛重视的一个课题，下面笔者就中医对于高血压的认识做一个简单分析。
高血压是指临床上以收缩压和舒张压增高为主要特点的综合征，高血压分为原发性高血压与继发性高血压两种类型。通常情况下，正常人的血压会有一定的波动，当其测得值超过一定限度即为病理性。该病以头痛、头晕为主要临床表现。继发性高血压患者仅表现在某些疾病过程中，也称之为症状性高血压。通常不明原因者称为原发性高血压或高血压病，此种情况占高血压的大部分。中医没有血压的概念，因此，不存在高血压病之名，沿用西医的定义，但由于高血压临床症状表现以眩晕、头痛为主，故将这一病列入”眩晕”、”头痛”的范畴。
目前本病的发生有年轻化的趋势，且北方地区比南方地区发病率高，东部地区比西部地区高，可能与地区饮食习惯、环境因素及生活节奏等因素有关。该病是目前危害人民群众生命健康的头号杀手。
中医学认为高血压发病总的病因病机是阴阳失调和痰瘀互结，其发病原因突出体现在风、火、痰、瘀、虚五个方面。
关于高血压的中医辨证分型有八纲辨证、脏腑辨证及综合辨证分型等几种。目前，将高血压的常见证型主要分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、肝风上扰型、痰浊中阻型、瘀血阻络型等。临床所见，各方案分型不同，但归纳起来无外乎阴虚、痰湿、火旺、瘀血、精亏几类。高血压演变的一般规律为火旺一阴虚阳亢一阴阳两虚，而痰湿、瘀血则可见于疾病的各个阶段。
高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg、除外继发性高血压、有高血压病史。
中醫药治疗：中医对于高血压常用辨证论治法，如肝火亢盛证，当清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减；阴虚阳亢证，宜滋阴潜阳、平肝熄风，阳亢时主用天麻钩藤饮加减，阴虚时主用镇肝熄风汤加减；痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤；兼夹瘀血证，宜配伍通窍活血汤加减等。具体使用临床应根据患者症状表现灵活选方用药。
此外，也可选用中成药来进行治疗。高血压常用的中成药有如牛黄降压九、愈风宁心片等，还有其他中西药复方，如珍菊降压片等，其他某些中成药中可用于治疗高血压的如清开灵、归脾丸等，在选择使用中成药时也应根据患者病情及个人体质特点，不能一概而论。
生活起居调护：高血压患者应注意保持起居有常，作息规律，做到劳逸适度，保证充足的睡眠。按照中医四季养生的观点，在夏季，气候比较炎热，昼长夜短，因此，应适当午休，以补充睡眠；秋冬季节则应早卧晚起，以避风寒，养阴津。
饮食调护：合理搭配饮食，根据高血压患者的辨证类型的不同，选用不同的饮食方法，如对于阴虚患者，应多摄入具有滋补阴液、平肝潜阳的食物，如百合、银耳等，同时，要忌食辛辣油腻的食物，以免更伤阴；对于火旺者则应多食用具有清热降火作用的食物，如味苦的苦瓜以及柚子等食物，忌食热性食物，如羊肉、狗肉、桂皮、茴香、辣椒、大蒜等食物。
高血压患者同时还要注意限制食物中总热量的摄入，杜绝”三高”食物，即高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，注意补充优质蛋白，尽量少吃动物油、动物内脏等，少吃甜食，吃清淡少盐的食物，适当补充钙、锌、钾等微量元素，高血压患者建议多食用的食物如蔬菜类冬瓜、茄子、马兰头、荠菜、西红柿、芦笋、绿豆、豆腐、海带、黑木耳、海蜇皮等，水果类如苹果、梨、香蕉、西瓜等，同时，多饮绿茶、绿豆汤、银耳汤、菊花茶等也有助于降压，但应注意不饮浓茶。一定要注意养成健康的饮食习惯，并且要长期坚持，对于之前存在的一些不良的饮食习惯，一定要做出改变，否则会诱发或加重高血压病。
情志调护：心理因素在高血压的发病过程中扮演了非常重要的角色，研究显示，长期精神压力过大、高负荷脑力劳动以及过度的忧思、恼怒等都会诱发高血压。反过来，高血压患者中阴虚体质者又多伴随有急躁易怒、心烦、失眠、心悸等症状，因此，条畅情志是预防及缓解高血压的有效手段。要做到控制情绪，避免情绪过大波动，保持愉快的心情，培养乐观、开朗、幽默的性格，发现自己情绪不好时要及时进行疏导，如找他人倾述，或者采用转移注意力等方法，做自己情绪的主人。
中医对于高血压的治疗采用辨证论治的个体化治疗方案，在高血压的治疗过程中具有重要的临床价值，但同时也应看到其不适症，通常对于高血压早期或较轻患者，可在干预生活方式的同时进行中医药治疗，但如果治疗效果不佳则应加用西药同时治疗，待血压下降到理想值之后逐渐减少西药的用量。