首先，关于病史和症状，包括心脏炎、多发性游走性关节炎、皮肤上的环形红斑，以及皮下结节和舞蹈病等。在疾病发作前的1~3周，半时间

有几位患者可能存在急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道的感染或是猩红热的病史。在进行问诊时，需要询问患者是否感到"上感"、体温升高或疲劳

涉及力量、皮肤疹子以及家庭的居住环境等因素；需要检查是否存在心跳加速、胸部不适或胸部疼痛的症状；需要检查是否存在大关节疼痛，以及是否表现为游走性。

二、在体检中被发现:

心脏体积普遍扩大，心跳过快与体温不成比例，心尖部的第一心音减弱，舒张期的奔马律。心尖部的高调级别达到了II级或更高

存在收缩的全期杂音，并可能伴有温和且短暂的低调舒张中期杂音，即Carey-Coombs杂音；

双肺底部可能会出现如细湿罗音这样的心衰症状；

部分的心包摩擦音可能伴随着胸膜的摩擦声；

关节呈现红色和肿胀，其活动能力受到了限制；

部分患者的躯干或四肢内侧皮肤上呈现淡红色的环状红斑，而中央区域则显得苍白；特别是在大关节的伸展部分，如肘部、膝盖和腕部

在关节、枕骨区以及胸部和腰椎的棘突等部位，可以观察到直径为2~5mm的皮下小结，这些小结没有压痛，也不会与皮肤产生粘连，并且是可移动的；

在儿童中，我们可以观察到手足之间无意识的不和谐动作，以及像挤眉弄眼这样的舞蹈症症状；

心脏以外的风湿症状可能包括胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎和脑病的表现。最近几年出现了环状红斑和皮下的小结

舞蹈症是一种相对罕见的症状。

进行鉴别诊断

我们应当警惕与感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、类风湿性关节炎、Poncet综合征、急性化脓性关节炎以及链球菌等疾病的关联

在感染之后，需要对结缔组织病等进行鉴别。

出现的并发症

在风湿性心脏病的晚期，心功能不全（也称为心衰）的患者可能会经历心力衰竭的症状。

心律不齐：所有可能对心脏造成影响的疾病都可能导致心律不齐，但风湿性心脏病也不是个例。

呼吸道受到感染；风湿性心脏病可能导致慢性的肺部淤血现象，使得局部血流受阻，从而增加感染的风险。

脑栓塞是栓塞的主要形式；

急性的肺部水肿症状；

吞咽时感到困难

用于治疗的方法

治疗风湿性心脏病的方法包括以下几个方面:

（一）针对无症状阶段的风湿性心脏病进行治疗

治疗的核心原则是维持并增强心脏的代偿能力，一方面要防止心脏承受过大的压力，如进行高强度的体力工作或剧烈的体育活动，另一方面

在这方面，我们也需要关注动态与静态的结合，并在自己能力范围内进行各种活动和锻炼，以增强身体素质和提升心理储备能力。

为了预防和治疗呼吸道感染，应当适当地进行体力活动和休息，同时限制钠盐的摄入。务必警惕风湿热和感染性心内膜的风险

当炎和心衰同时出现时，推荐使用洋地黄药剂、利尿药物以及血管扩张药物。

（二）关于风湿性心脏病的并发症治疗方法:

1.治疗心脏功能障碍的方法；

2.对急性肺水肿进行紧急救治；急性肺水肿的治疗方法与急性左心衰导致的肺水肿有许多相似之处，但两者的区别在于不建议使用扩张小动脉的方法

主要使用扩张血管的药物和增强心脏功能的药物，只有在出现快速房颤的情况下，才建议使用西地兰来降低心室律。在急性发作并伴随快速室律的情况下

首选的药物是西地兰，其主要功能是降低心室律。

3.管理并消除心房的颤动现象。

（三）关于风湿性心脏病的手术疗法

对于那些患有慢性风湿性心瓣膜病但没有明显症状的人，通常无需进行手术治疗；对于出现症状并符合手术条件的人，可以考虑进行二尖瓣分离手术

对于成人主动脉瓣膜狭窄的治疗，人工瓣膜替换手术或人工瓣膜置换手术被视为主要的治疗手段。

无论是瓣膜的狭窄、不完全关闭，还是同时存在狭窄和不完全关闭的情况，当出现明确的临床表现时，手术治疗都是必要的。

对于受损的瓣膜，可以进行修补或者更换。这种类型的手术始于二十世纪五六十年代，其技术已经相当成熟，并且治疗效果非常明显。

1.对于心功I级的患者，如果他们没有明显的症状，那么手术治疗是不必要的。对于心功II和III的患者，建议进行手术治疗。心功达到IV级的人应当如此

先进行强心和利尿的治疗，待心脏功能得到改善后再进行手术。伴随着心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞以及功能性三尖瓣的出现

对于未能完全关闭的情况，也应当进行手术治疗。然而，手术的风险正在上升。对于患有风湿活动或细菌性心内膜炎的人，应确保风湿活动和心内膜炎得到彻底治疗

经过6个月的控制后，再进行手术操作。

2.关于二尖瓣狭窄的手术技术：存在两种主要的手术方法，分别是二尖瓣交界分离术和二尖瓣替换手术。前者可以进一步细分为闭式分离和直视分离两种方法

播种。

闭式二尖瓣交界分离术通常是通过左侧第4或第5肋间的切口进入胸腔，然后纵向切开心包，在左心耳基部做一个荷包缝

通过左心耳的切口，术者的食指进入左房以探查二尖瓣。在左室心尖的无血管区域插入二尖瓣扩张器，并在食指的引导下进行

接下来，扩张器将通过二尖瓣口进行逐步的扩张操作，每一次扩张完成后，都应确保扩张器完全闭合，并向左心室方向移动，同时用食指去检查二尖瓣的交界位置

关于分离的状况，是否存在关闭不完全的情况。

直接观察二尖瓣的交界处进行分离手术；对于右心耳较小或左房内存在血栓的人来说，这是适用的。手术应当在体外循环的条件下完成，并通过纵向劈开胸骨进行矫正

首先进行中切口，然后插入动、静脉管，接着开始绕过心肺进行灌注，通过房间沟的切口进入左房，露出二尖瓣，最后切开并融合交界,

将粘连和融合的腱索进行分离。

二尖瓣替换手术适用于那些瓣膜病变严重、瓣叶出现钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张并伴有严重创伤性的情况

二尖瓣未能完全关闭的情况。手术是在体外循环的条件下完成的，包括切除受损的二尖瓣，并植入人造或机械性的生物瓣。