作者：马颖 北京市石景山区八宝山第一社区卫生服务中心

在相同的条件下，测量平均血压和首次基线血压时，血压波动大，则发生脑卒中的风险也高，也就是说，血压波动大是导致脑卒中发生的独立影响因素。在过去的近30年中，我国脑卒中患病率明显上升，目前我国脑卒中现患人数高居世界首位；而且我国脑卒中发病率呈显著上升趋势，与发达国家降低趋势正好相反。据全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study，GBD）1980—2016年的系统分析结果显示，脑卒中是造成我国寿命年减损的首位病因。我国人口老龄化程度持续加深，脑卒中相关危险因素控制欠佳等问题却持续存在，脑卒中导致的疾病负担在我国呈现日益加重的趋势。
那么血压波动与脑卒中关系是非常密切的，它除了引起血性脑卒中以外，也可以引起出血性脑卒中。长期的高血压可以使脑血管病，脑血管发生缺血以及变性，从而形成为动脉瘤。在一些外因的作用下，例如剧烈的运动、生气、焦虑或者是其它的一些原因所导致一些血管破裂，从而发生脑出血。
高血压可以促使脑动脉粥样硬化，加速继样硬化斑块的形成，并可引起脑血栓的形成，脑小动脉闭塞性病变引起针尖样小范围的梗死，这种病灶称之为腔隙性脑梗死。
高血压脑血管病变部位，特别是容易发生在大脑中动脉的微动脉，机体动脉系的正中动脉以及小脑齿状核动脉，这些血管直接来自压力较高的大动脉，血管细长而且垂直穿透，容易形成胃动脉瘤或者是闭塞性病变。因此，脑卒中通常累及到颌、丘脑、尾状核等部位，通过颅脑ct以及颅脑磁共振就可以发现出血或者是梗塞的部位。
那么它跟脑卒中会有什么关系呢？其实高血压是一种发展性的心脑血管综合征，是发生心脑血管疾病的高危因素，我国高血压患者患病率不断增高，引发一系列心血管疾病，而由高血压病程加重引发的脑卒中病残程度更重，预后也较差。
作为发展中国家，我国南北经济发展不均衡，导致很多居民尤其是农村居民对于高血压会引发脑卒中的知晓率普遍较低。
杨军发表在《山西医药杂志》上的研究“高血压与脑卒中患病的关联分析”显示，高血压患者发生脑卒中的风险比血压正常人群发生脑卒中风险高，并且吸烟、肥胖的高血压患者发生脑卒中的风险更大，导致脑卒中发生的危险因素与高血压危险因素有很多共同之处。而且年龄、吸烟、饮酒以及超重或肥胖对于高血压不同程度的加深均有一定的影响，其中饮酒、肥胖两个危险因素对3级高血压事件发生率影响最大（饮酒影响因素下3级高血压发生率为23．85％；肥胖影响因素下3级高血压发生率为51．96％）。
由科研团队，在一项观察近7年的大样本量“血压变异性与脑卒中发生的关系” 研究中表明，长期随访血压变异性对预测脑卒中发生有重大意义，降低血压变异性是高血压治疗和管理的新靶点，即在现实生活中对高血压患者的治疗和管理，除需注意控制平均血压，更需警惕血压的波动。
目的是评价新的高血压分级标准预测脑卒中的价值,探讨抗高血压药物的理想降压水平.方法:以脑卒中做为高血压病的终点事件,对可进行临床评价的致死性脑卒中与非致死性脑卒中287例患者,按照新的高血压诊断标准中定量预后分级与危险度分层的相关资料进行统计分析,探讨后者预测脑卒中的临床价值;根据脑卒中患者发病前的平均血压控制水年并结合非高血压性脑梗死患者的对照分析,探讨抗高血压药物降压治疗的理想终点水平.结果:287例脑卒中患者中257例(89.5%)为3级高血压,273例(95.1%)为极高危险组;可评价发病前血压水平的198例高血压脑卒中患者中,12例(6.06%)低于HOT水平,而同期非高血压性脑梗死发病21树,提示较低的血压水平至少没有增加脑梗死的发病率.结论:新的高血压分类标准对预测脑卒中事件有重要临床价值,抗高血压药物的理想降压终点应参照HOT标准。
进一步分析研究表明：在相同的条件下，测量平均血压和首次基线血压时，血压波动大，则发生脑卒中的风险也高，也就是说，血压波动大是导致脑卒中发生的独立影响因素。