作者：陈茜 首都医科大学附属北京康复医院

随着人民生活水平的提高，科技的进步，很多人都开上了气车，路是越修越宽、商场也是越来越多，但是老年社会也随之到来，处处都存在潜在的危机。“摔倒”这件看似普普通通的小事，对老年人来说却可能是致命的一击。据统计，我国60岁以上的人口已超过2亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症和行动不便易摔倒是老年人易骨折的主要原因。
   我的姥姥86岁前段时间自己在家中不慎滑倒，左髋部摔伤，不敢活动，确诊“左股骨粗隆间骨折”。考虑老人患有肺动脉高压，心率过缓和骨质疏松等疾病，医院接诊医生表示手术风险大，建议卧床止痛保守治疗。可老人在床上躺了十余天后，不仅疼痛没有缓解，反而明显加重，严重影响生活质量，情绪变得焦躁不安。同时心律每分钟更是下降到38-45下，非常危险。

综合考虑患者高龄、基础疾病多等原因，如不及时手术复位，老人将会面临长期卧床，极易引起肺部感染、压疮等并发症，严重还会危及生命安全。与心内科主任和骨科主任商榷后最终决定实施“闭合复位近端髓内钉内固定术”和起搏器手术同时进行。与传统手术相比，该手术为在C-型臂透视介入下的精准微创手术，手术刀口仅5cm，手术具有创伤小、失血少、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，同时置放2导联微型胶囊型起搏器，虽然造价有些昂贵，但是比起传统起搏器更有优势，尤其适用于患有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年骨质疏松患者同时手术创伤小利于老年人身体恢复。

为保证手术安全，邀请心内科、呼吸内科等科室专家进行了院内会诊，并多次组织科室病例讨论和术前讨论，分析手术风险及可能出现的问题。

在麻醉科、手术室的全力配合下，成功为老人实施了手术，老人目前术后恢复情况良好，在家人搀扶下可下地，并且近期已经出院。
   骨质疏松症其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，据专家估算，我国60岁以上人口骨质疏松患病率，女性大约为50％，男性为20％。骨质疏松使老年人身高变矮，甚至弯腰驼背，有的老年人常感觉全身性疼痛。
   以下高危人群需要引起高度重视：老龄；吸烟；女性绝经；母系家族史；低体重；性激素低下；体力活动少；过度饮酒或咖啡；饮食中钙或维生素D缺乏；有影响骨代谢的疾病；使用影响骨代谢药物者。

合理的饮食、健康的生活方式可有效预防骨质疏松症的发生。临床推荐含钙丰富、容易吸收饮食，而首选乳制品饮食如全脂奶，肉蛋类包括海产品含钙量仅次于乳制品，豆类及豆制品含钙量也比较丰富。在饮食兼顾同时，建议时常日照，因日照对维生素合成非常重要。除饮食摄入，长期大量饮酒或饮用碳酸饮料会导致钙大量流失，所以饮料、咖啡以及酒，一定要限制摄入。

一般来说，年轻人每天晒40分钟、老年人每天晒60分钟太阳，就能获得充足的维生素D。需要注意的是，晒太阳时身上要有15％的皮肤暴露在阳光下才行。维生素D可以增加小肠对钙的吸收，有利于骨钙的沉积，是骨骼生长发育必不可少的物质。

  适度的运动可预防骨丢失。适当进行跑步、跳绳等有氧运动，可以通过肌肉舒缩刺激骨骼以增强骨骼的质量和密度。需要注意的是，运动要一直坚持才有作用。老年人可以早晚散散步即可，打打太极拳都是非常好的运动方式。

治疗导致骨质疏松的基础性疾病。如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肾病、糖尿病、激素依赖性疾病等需要及时上医院进行正规的治疗。

日常生活中，老年人应尽量避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品。

如果老年人摔倒后出现髋部疼痛、不要逞能，一定要第一时间到医院就诊，接受专科医师的正规治疗，避免错误的搬动或者强行负重行走加重骨折移位，一定要听医嘱，不要错过最佳治疗时机。

 大龄老人一定要有家人或者保姆的陪伴，切不可让老年人自己在家，以免造成不可逆的后果。