作者：邹黎 北京市铁营医院

什么是心律失常？
心血管疾病千千万万，但其中心律失常被称为隐形的杀手，该病是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管疾病同时发生。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律失常又可分为遗传性心律失常和后天获得性心律失常，前者多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等，后者可见于各种器质性心脏病，两者没有严格意义上的病情轻重。

心律失常的临床表现
心律失常有各种各样临床指证，通常表现为1.冠状动脉供血不足的表现，2.脑动脉供血不足的表现，3.肾动脉供血不足的表现，4.肠系膜动脉供血不足的表现，5.心功能不全的表现。每种症状又具体表现为：冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。少尿，蛋白尿，氮质血症等。腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力、水肿等。

心律为什么会出现异常？
心律变化与心脏疾病密切相关。如果心律超过160次/分钟，或低于40次/分钟，大多见于心脏病患者，如常伴有心悸、胸闷等不适感，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。常见的心律问题：心动过速与心动过缓以及早搏。现代人的生活节奏太快，也容易诱发心律失常，比如过劳、过度饮食、吸烟、压力、过度饮酒、睡眠不足。心动过速：成人安静时心率超过100次/分钟（一般不超过160次/分钟），称为窦性心动过速。常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下，或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。心动过缓：成人安静时心率低于60次/分钟（一般在45次/分钟以上），称为窦性心动过缓。在安静状态下，成年人的心率若在50～60次/分钟之间一般不会出现明显症状。但是一般人的心率若在40～50次/分钟之间，就会出现胸闷、乏力、头晕等症状。若其心率降至35～40次/分钟则会发生血流动力学改变，使心脑器官的供血受到影响，从而出现胸部闷痛、头晕、晕厥甚至猝死。

心律失常如何治疗
首先是生活习惯的改善和药物治疗，应避免过度劳累和精神压力，控制吸烟和饮酒。症状严重时进行如下治疗： 1.导管射频消融术，是使用高频电流产生50 °C~60 °C的高温，将产生心律失常的心肌异常部位在很小的病灶范围内切断，使其不再发生心律失常。2.植入型心律转复除颤器，能在几秒钟内识别患者的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救患者的生命。3.心脏起搏器，多用于治疗缓慢性心律失常，当心率低于设定值时将代替窦房结自动放电刺激心房或心室，维持正常的心脏活动，促使心率恢复正常。另外需要补充的是中国是传统中医要的发祥之地，还有中药方子可以使用，比如：红参3~6克,丹参、苦参、酸枣仁各30克,琥珀(研末冲服)15克,车前子(包煎)20克，可以治疗心房颤动。又如苦参30克,黄连、炙甘草各5克,丹参、酸枣仁各20克,珍珠粉(分冲)3克，可以治疗心动过速。还有太子参15~30克,麦冬、丹参、百合各15克,淮小麦、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、生磁石(先煎)各30克,五味子、甘草各6克,大枣7枚，可以治疗心动过速,心脏神经官能症;症见心悸难宁,少寐多梦,胸闷烦躁,口干少津,舌质偏红、少苔,脉细数或有间歇。

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