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九价HPV疫苗上市,盘点大众最关心的9大问题

九价HPV疫苗上市,盘点大众最关心的9大问题 妙手医生2019-07-31 2538次阅读
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HPV九价疫苗是用于预防人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌,可以预防90%以上的宫颈癌,于2017年在美国获批上市,于2018年底在中国上市。



对于这款九价疫苗,相信很多人还存有很多疑问,接下来就为大家详细说明下大众最关心的9问题,以及它相较于之前的二价、四价有哪些突出优势!

一图带你了解3种HPV疫苗的区别




了解了3种HPV疫苗区别后,再具体答疑下大众最关心的问题!

答疑一、HPV疫苗的“价”数代表什么?


目前国内外上市的HPV疫苗只有三种,均从国外进口,分别是二价、四价和九价疫苗。

疫苗的价数代表了预防HPV亚型的数量:价数越多,所预防的HPV亚型越多,预防功效越高。

答疑二:九价疫苗与前两种疫苗比较有什么优势?


接种二价疫苗后,能减少70%的宫颈癌;

接种四价疫苗之后,除了能减少70%的宫颈癌之外,还可以预防90%的生殖器疣(一种常见的性传播疾病);

接种九价疫苗之后,能在四价疫苗的基础上进一步减少宫颈癌的发生(能减少90%的宫颈癌),同时也能预防90%的生殖器疣。因此,接种九价疫苗的预防效果更完美。



答疑三:以前接种过二价或四价疫苗,现在有必要再接种九价疫苗吗?


一般情况下是不需要了。

因为二价或四价疫苗已经有很好的预防宫颈癌的效果了(能减少70%的宫颈癌),九价疫苗只是在此基础上再减少20%的宫颈癌。

从卫生经济学的角度,没有必要再次接种九价疫苗。当然,如果个人经济能力可以负担得起,另当别论,可以自行斟酌。

答疑四:如果现在正在接种二价或四价疫苗,能否转九价疫苗继续接种?


不建议混着打。不同的疫苗,其制备工艺不一样,建议按照原计划继续接种。



答疑五:HPV疫苗的最佳接种人群是哪些人?


WHO在2017年5月的HPV疫苗立场声明中指出:“HPV疫苗的首要目标人群是发生首次性行为前的9~14岁女性”。

由于HPV病毒主要通过性传播,年龄越大,发生性行为的可能性越高,感染HPV病毒后再接种疫苗,其保护作用会减弱;

另外,年轻女性接种疫苗后的免疫反应比年长者更强,产生的抗体更多。因此,疫苗接种的重点是发生首次性行为前的9~14岁女性。

但是,由于目前我国对疫苗的适用人群有不一样的规定,因此,9~14岁女性暂时只能接种二价疫苗。今后,随着国家对疫苗说明书的进一步修订,这部分人有可能接种四价或九价疫苗。



答疑六:接种疫苗前是否需要检测有没有感染HPV?
没有必要。

疫苗的价数越多,预防的病毒亚型越多。一般情况下,极少有人感染的病毒亚型与所接种的疫苗完全吻合。

因此,即便感染了其中一两种亚型,接种疫苗依然能获得其它亚型的保护作用。此外,HPV可以反复感染。

有研究发现,即使感染了某个亚型的病毒,甚至由此引发了宫颈病变,在治疗后进行疫苗接种,可以减少疾病的复发率。

所以没有必要在接种疫苗前专门进行HPV的检测。不过,如果这名女性刚好到了宫颈筛查的时间点或者从来没有进行过筛查,可以在接种疫苗的同时顺便进行筛查。



答疑七:疫苗的保护力能持续多久呢?


根据2017年WHO的立场声明:

接种二价和四价疫苗后,保护作用至少持续8~10年;

接种九价疫苗后,保护作用持续5.6年以上。由于疫苗上市时间不长(尤其是九价疫苗),相关的研究还在继续,或许今后会有更明确的说法。

答疑八:男性能接种九价疫苗吗?


男性也会感染HPV病毒。

感染HPV病毒而导致的宫颈癌是青壮年女性第二大恶性肿瘤。相比较而言,男性由于感染HPV病毒而导致的恶性肿瘤的负担较轻(如阴茎癌、肛门癌、口咽癌等,发病率较低),因此男性接种HPV疫苗对于预防男性恶性肿瘤的效果并不是非常显著。

不过,研究发现,男性接种HPV疫苗达到一定的比例之后,对于减少女性宫颈癌的发生也会产生作用。此外,由于四价和九价疫苗还能够预防生殖器疣(一种常见的性传播疾病,男性和女性均会发病),而且全球每年新发生的生殖器疣有3200多万,因此,世界卫生组织(WHO)推荐男性接种四价或九价疫苗。



美国FDA也批准9~26岁的男性接种HPV疫苗。但是,目前国内批准的三种HPV疫苗(二价、四价和九价)在适用人群中均没有把男性列入其中,因此,现在男性如果想接种四价或九价HPV疫苗,只能去香港或者澳大利亚等地方。

答疑九:接种HPV疫苗后,还需要继续做宫颈癌筛查吗?
无论接种何种疫苗,接种后仍然要定期进行宫颈癌筛查。

因为目前的疫苗都不能100%预防宫颈癌,即便是刚刚通过批准有条件上市的九价疫苗,也只是减少90%的宫颈癌。

不过,最近的研究发现,接种疫苗后由于宫颈癌发生率大幅下降,筛查的间隔时间有望延长,今后在宫颈癌筛查方面的花费也会大幅下降。

但是,在筛查指南更新之前,接种疫苗后的女性还是要按照既往的筛查时间和筛查方案进行筛查,以防万一。

温馨提醒:接种疫苗是一级预防,筛查是二级预防,两者同等重要,不可因接种疫苗而放松宫颈癌筛查措施,在国内HPV九价疫苗适用于16岁到26岁的女性,一共需要接种三针,注射时间一般为0个月、2个月和6个月。


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