作者：仲崇星 北京丰台医院

结核病是一种具有高度传染性的慢性呼吸道疾病，目前已经成为了全球高度关注的公共卫生问题和社会问题。对于患者及家属而言，肺结核是一件较为严重的负性事件，极容易带来强烈的心理应激。相关研究对肺结核患者心理状况进行研究发现，一方面肺结核患者缺乏对疾病的足够认识，另一方面大多数患者均认为症状本身构成疾病，通过治疗就可以完全解除自身症状。另外，肺结核患者的治疗动机也比较低，对自身是否患病或规范化的抗结核治疗疗程持有怀疑态度。随着近些年来社会各界对与肺结核患者心理健康关注度的提高，如何帮助患者提高心理健康水平成为临床研究的热点。本文就肺结核患者心理健康与其压力和应对方式特点的相关性进行深入分析，期望帮助肺结核患者在治疗期间保持良好的心理健康水平，现报告如下：

1资料与方法

选取肺结核患者120例作为研究对象，开展调查研究。

1.1纳入标准：1年龄＞16岁；2符合肺结核相关诊断标准(WS288-2008)；3具有独立思考和表述能力，能够理解并回答问卷调查相关问题；4自愿参加本次调查研究，患者均签署知情同意书。

1.2排除标准：1伴有意识障碍，精神疾病，人格障碍；2严重躯体疾病；3药物或乙醇依赖

1.3研究方法：1调查方法：采用问卷调查的方式，由经过专业培训的调查工作人员进行相关的问题调查。调查方法根据患者的接受能力、受教育程度以及认知程度等实际情况来确定。对于难以自行完成调查问卷填写或伴有视力、填写障碍情况的患者，可由工作人员为其讲解调查问卷的内容并逐条询问后代写。调查问卷均现场填写并回收；2调查工具：采用一般资料调查表对患者一般资料水平进行调查；采用压力自评量表评估患者的压力状况；采用医学应对问卷(MCMQ)对患者的应对情况进行评估；采用领悟社会支持量表(PSSS)对患者的社会支持情况进行评估；采用症状自评量表(SCL-90)对患者的心理健康状况进行评估。

1.4统计学方法：数据均采用SPSS20.0软件分析；计数资料采用相对数进行描述；计量资料采用(x±s)描述，组间对比采用方差分析或t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料：研究共计发放了调查问卷120份，回收的有效问卷118份，有效问卷回收率高达98.33%。118例患者一般资料.

2.2压力的状况：对肺结核患者118例的压力状况进行评估，其中与疾病有关压力源评分(2.51±0.59)分，与环境有关压力源评分(2.49±0.63)分，与社会有关压力源评分(2.95±0.73)分，整体压力源评分(2.68±0.68)分，由此可得结论，肺结核患者与疾病、环境、社会和整体压力水平均为中度压力。

2.3压力源：对肺结核患者118例的压力源情况进行调查，结果可见，患者压力源前三位分别为对于疾病治疗效果的不确定、妨碍社交活动，担心传染给家人，发生率分别为90.68%、79.66%、87.29%，其次分别为担忧无法继续工作74.58%、担忧疾病难以治愈72.03%、对疾病存在恐惧心理68.64%、与其他患者居住同一个病房63.56%、治疗费用难以承担59.32%、担忧病情会被其他人议论56.78%以及探视受到限制48.31%。

2.4压力应对方式：对比肺结核患者的压力应对方式和常模，肺结核患者在面对方面与常模评分分别为(18.94±2.15)分和(19.41±3.79)分，差异无统计学意义(P＞0.05)；但在回避和屈服等应对方式方面，肺结核患者得分分别为(16.58±2.44)分和(12.69±2.83)分，均高于常模得分(14.46±2.84)分和(8.79±2.23)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5社会支持：对比肺结核患者与常模社会支持情况可见[4]，肺结核患者的社会支持总分(40.74±3.06)分，其中家庭内得分(22.61±2.89)分，家庭外得分(8.03±3.21)分，较相关研究中国内常模降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.6心理健康：对肺结核患者118例心理健康的状况进行评估，可见，患者整体心理健康水平要低于国内常模水平，差异有统计学意义(P＜0.05)

2.7心理健康状况影响因素分析：以SCL-90均分作为本次研究的因变量，以肺结核患者的人口特征、压力总分、应对方式、社会支持情况以及个性特征作为自变量，行多元回归分析，可见压力总分和个性特征分别是影响患者的心理健康状态的主要因素(t=3.963，8.351，P=0.031，0.008)。

目的：对肺结核患者心理压力和应对方式特点、相关因素进行调查，研究这些因素对患者心理健康的影响。

方法：收治肺结核患者120例，对压力应对方式特点及相关影响因素进行调查，调查方法采用问卷调查，并对其与心理健康相关性进行统计分析。

结果：肺结核患者的压力来源于疾病自身、医院环境和社会三个方面，在应对方式方面，肺结核患者以回避和屈服为主，SCL-90总分与PSSS量表评分水平均与常模比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：肺结核患者普遍存在着心理健康水平较低的情况，其与患者压力源、个性特征神经质等因素有关。

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