作者：许俊堂 北京大学人民医院

目前风湿性心脏病发病率越来越低，其发病与环境因素有关，在潮湿环境里居住较久，容易患风湿性心脏病。其次是细菌感染因素，其发病与20岁之前发生细菌性感染引起风湿热有关。在上世纪80年代以前，因为卫生条件较差，边远贫困地区风湿性心脏病发病概率高，很多病人出现心脏瓣膜粘连、关闭不全或狭窄等情况。现在卫生条件不断改善，很多病人早期发生咽部感染、出现关节疼痛，能够很快就诊，及时应用抗生素，控制细菌感染，因此现在风湿性心脏病发生概率越来越低。
心脏是人体最脆弱的器官之一，任何心脏相关的疾病都不可忽视。风湿性心脏病，简称风心病，是最常见的心脏病之一，也是危害极大的一种。大家可能还不太了解风湿性心脏病，其实，患风湿性心脏病不是一天两天的事。因此，如果能对风心病做到尽早发现，配合医生积极规范的治疗，完全可以得到有效控制，避免反复发作而导致心脏瓣膜的损害和心功能的损害。需要住院检查调整心功能，做手术。心脏瓣膜病最好在心脏大小明显改变，肺动脉压力明显升高（二尖瓣疾病），出现明显心衰症状之前做手术。做的越早心功能越好，做晚了依然生活质量很差，术后预期寿命改善不大。那么，风湿性心脏病一般都有哪些常见症状呢？
1、胸痛
胸痛是风湿性心脏病最常见的症状之一。引起风湿性心脏病的原因有很多，有的时候是起源于身体的局部轻微损害，还有就是有时由于内脏疾病所致，这个的可能性是很大的。胸部的疼痛可以分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，这些平时没有在意的胸痛，一定要引起重视。
2、呼吸困难
当瓣膜狭窄到一定程度，风湿性心脏病才会表现出相关的临床不适症状。而呼吸困难为最早出现的症状，主要表现为劳力性呼吸困难。此时，风心病患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，说的通俗易懂一点就是呼吸不顺畅，感觉难受和身体无力。劳力性困难往往是心功能不全的表现，常伴有疲乏无力。随着心力衰竭的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难。
3、晕厥
晕厥是突然就发生的、意识短暂的丧失，可以说是风湿性心脏病症状中较严重的症状之一了，是由于大脑一时性广泛性供血不足所致。因为很多风湿性心脏病患者的心脏排出量减少，突然剧烈的血压下降，从而导致晕厥。约30％的病人有眩晕或晕厥发生，其持续时间可短至1分钟长达半小时以上，部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时容易诱发。
4. 心绞痛
很多风心病患者会伴随心绞痛，且疼痛会随着年龄和瓣口严重程度而增加。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重，瓣口面积常小于0.8c㎡。 心绞痛可发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大，左室收缩期室壁张力过高有关。
5、劳动能力下降
风心病患者容易觉得疲乏、劳累，有气无力。这是因为他心脏瓣膜狭窄或者关闭不全的时候，心脏的血液流动，不像原来那么正常，肺里面会有淤血，导致我们的氧和减少，血循环障碍。同时，轻微活动或劳累后容易出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒。
6、多汗和心悸
相比于普通人来说，风心病患者出汗会特别多。患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。
二尖瓣关闭不全患者的症状主要来自肺动脉高压和低心排血量。轻度二尖瓣关闭不全患者常无症状;较重的病例常感到疲乏无力(心排血量降低所致)或体力活动时心悸,呼吸困难(肺淤血)。风湿性二尖瓣关闭不全患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动,感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左房的压力。左室容量过大是引起二尖瓣关闭不全,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿,咯血和右心衰的症状。二尖瓣关闭不全常比二尖瓣狭窄出现症状较晚且轻;但并发有二尖瓣狭窄时,症状常出现的早且重。
知己知彼，方能更好的化被动为主动。认真了解风湿性心脏病的常见症状，能够帮助患者及时发现风湿性心脏病，而且对于风心病的治疗也有很大作用。如果有以上几种症状的一种，请及时去正规医院心内科做相关检查，把疾病扼杀在萌芽中。可以在家备用一台好朋友心电图机，在家自查心脏风险。