作者：马云峰 良乡医院

摘要:目的分析高血压患者参与社区健康管理现，并探讨其影响因素。方法采用有机抽样法，选择2017年6月至2018年12月东莞市清溪镇社区进行治广的240例高血压患者为研究对象，其中未参与社区健康管理的148例患者设为对照组，参与社区健康管理中的92例患者设为观察组。观察组性别，高血压家族史、规律服药、血压监测以及心理状况与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄>50岁、高中及以上文化程度、病程>5年、知晓心电图监测、无吸烟史比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，多因素回归分析结果显示，年龄(OR-0.313，95%CI0.154~0.582)、文化程度(OR=0.73295%CI0.494~1.057)、病程(OR=0.412，95%CI0.258-0.518)、心电图监测知晓情况(OR=1.528，95%CI1.225~1.940)及吸烟史(OR=0.683，95%CI0.473~0.935)与高血压患者参与社区健康管理有关，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
高血压是多种因素导致的一种慢性疾病，是心脑血管疾病的一个重要危险因素，已经成为影响居民健康的重要公共卫生问题之一，原发性高血压目前尚无法根治，重在预防和控制。高血压可改变的危险因素有超重与肥胖、高盐饮食、缺乏体力活动、吸烟、过度饮酒等，因此应加强高血压的预防，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。
高血压是一种以动脉收缩压和/或舒张压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂肪、糖代谢紊乱，引起心、脑、肾等血管方面严重并发症，严重威胁着人群健康。 随着人们生活水平的提高，高血压病症的患病率在临床上呈现了逐年递增的趋势，目前，高血压已成为威胁人类健康的重大疾病杀手之一，该病症预后不良，数据显示，由高血压病症引发不良心血管问题高达64%，所以，饮食不健康属于诱发高血压病症的重要性因素，自然对于该病症患者血压水平的控制也离不开对其饮食的干预。
理密切相关，良好的自我管理能够有效促进个体健康行为的践行，两者相辅相成。因此，可通过组建高血压健康自我管理小组的方式，开展自我管理活动，有效提升疾病知识水平与技能，利于提升健康素养水平[14]。综上所述，东莞市清溪镇高血压患者参与社区健康管理较低，年龄、文化程度、病程、健康等。高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用而形成的慢性疾病。应重视对高血压患者血压水平的有效控制。高血压的危险因素有性别、年龄、种族、遗传、超重与肥胖、高盐饮食、缺乏体力活动、吸烟、过度饮酒等。除性别、年龄、种族、遗传外，其他均为可改变的危险因素。
结论东莞市清溪镇高血压患者参与社区健康管理较低，年龄、文化程度、病程、健康素养等均是影响高血压患者参与社区健康管理的因素，给予多元化的管理策略能够有效减轻相关影响，提高患者的社区健康管理率。高血压患者社区健康管理率为38.33%(92/240)。观察组男62例，女30例;年龄27~82岁，平均(54.23+9.68)岁;高血压分级:I级45例，Ⅱ级29例，田级18例;心功能分级:Ⅱ级59例，Ⅲ级21例，V级12例。对照组男87例，女61例:年龄25~82岁，平均(54.75+9.53)岁;高血压分级:I级69例，Ⅱ级51例，Ⅲ级28例;心功能分级:Ⅱ级83例，Ⅲ级46例，V级19例观察组性别、高血压家族史、规律服药、血压监测以及心理状况与对照组比较，差异无统计学意义( P>0.05);观察组年龄≥50岁、高中及以上文化程度、病程>5年、知晓心电图监测、无吸烟史比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
采用自制调查问卷的方式进行一对一的问卷调查，主要包括社会人口学特征、疾病特征以及健康素养3个方面。采用 logistic回归分析筛选高血压患者参与社区健康管理的影响因素，结果高血压患者社区健康管理率为38.33%(92/240)。单因素分析显示，关键词:高血压;社区健康管理;健康素养;吸烟高血压具有高发病率、低控制率的特点，目前已成为我国心血管疾病的主要致病因素。随着慢性病的流行以及医疗费用的逐渐增长所带来的经济负担，健康管理在社区卫生服务中取得越来越重要的地位[1-3]，对高血压患者进行社区健康管理是控制疾病发展及降低医疗费用的有效措施。目前我国社区健康管理仍处于起步和探索阶段，但其在高血压与糖尿病的健康管理中已取得了初步成效[4.5]。本研究
旨在分析高血压患者参与社区健康管理现状及其影响因素，现报告如下
采用问卷调查的方式了解患者的情况。内容包括患者性别、年龄、文化程度、血压控制情表2未规律服药的多因素分析况、规律服药情况、未规律服药的原因。其中规律服药的判断依据Morisky-Green测评表（MG）[3]：用4个小问题确定研究对象的服药情况：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药？④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？4个问题回答均为“否”即为规律服药，否则为未规律服药。1.3统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
收集2018年7月~2019年6月在重庆医科大学附属大学城医院就诊的高血压患者268例。纳入标准：符合中国高血压防治指南（2018年修订版）关于高血压的诊断标准[2]；确诊高血压病程在1年或1年以上，正在服用或曾经服用降压药物治疗，意识清楚，对答良好，理解力正常。排除标准：①确诊高血压病程＜1年；②言语交流障碍者；③合有严重的认知功能障碍者。本研究经本院伦理委员会批准，患者均自愿加入并签署知情同意书。
多因素logistic回归分析结果显示，年龄(OR=0.313，95%CI0.154~0.582)、文化程度(OR=0.732，95%CI0.494~1.057)、病程(OR=0.412，95%CI0.258~0.518)、心电图监测知晓情况(OR=1.528，95%C11.225~1.940)及吸烟史(OR=0.683，95%CI0.473~0.935)与高血压患建康管理ppt 心血管病防治知识一血压的测量方法 脑率中健康教育 如何预防脑戏》反派是谁?几乎可以说是全员恶人了 快剪辑 谷歌 网址大全 360搜索天猫商城爱淘宝 聚划算》 扩展 阅读模式 网银
行统计学分析，计数资料以例(%)表示，采用x2检验;计量资料以均数士标准差(x+s)表示，多因素使用logis-tic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
讨论
社区卫生健康管理是以社区为范畴，通过健康管理措施控制健康危险因素为主的一种管理模式。通过对社区高血压患者实施防治结合干预，以预防和控制疾病的发生发展，从而利于患者预后。社区健康教育能够有效提升高血压患者的疾病认知水平与服药依从性，利于良好的生活习惯与健康的生活方式的养成，从而降低不良反应发生率，改善高血压患者的身心状况。
社区健康管理应当进行创新，实施多元的健康管理策略，以吸引年轻患者，可通过结合移动通讯网络平台，如QQ、微信等，进行远程健康管理，有效提升患者社区健康健康参与度911)。此外，调查结果显示，高中及以上文化程度是高血压患者参与社区健康管理的保护性因素，由于文化水平的限制，初中及以下文化程度的患者对疾病认知理解容易受到限制，疾病预防意识弱，取得疾病健康教育与疾病知识的途径少，从而影响社区健康管理率。世界卫生组织建议成年人每日食盐量控制在5g左右，数据显示，目前我国北方居民食盐摄入量大约在15q/d，南方居民食盐摄入量大约在7g/d，钠盐摄入量的多少与高血压病症发生呈正比，减少对食物中钠盐的摄入量，将有效降低高血压患者的血压水平。研究显示，钠盐摄入量减少还能增强患者所服用利尿剂药物药效，对于有高血压病史的家族，要从婴幼儿阶段就开始减少钠盐的摄入，养成清淡饮食习惯。
本调查结果显示，年龄>50岁的患者，社区健康管理率较高。随着年龄的增长，更易受到高血压及相关并发症的影响，躯体不适感受与经济负担更易促使患者了解高血压相关知识及健康教育，其健康意识与白我管理能力也随之增强。同时，年龄<50岁的高血压患者社区健康管理率仅为29.57%。对此，可通过结合知信行理论，简化社区健康管理内容，增加宣传途径等方式，有效提升患者疾病认知水平，提高患者对疾病的重视程度，增强健康管理意识，最终达到健康生活，改善病情的自的。不吸烟与知晓心电图监测的高血压患者健康晓养水平较高，其原因在于，健康素养水平与自我管
高血压为心血管内科常见慢性疾病，主要表现为体循环动脉DBP或（和）SBP持续增高，与药物治疗、膳食结构、精神状况、年龄、环境因素、遗传因素等多种因素有密切关系。高血压是多种心脑血管病的重要危险因素之一，若不及时控制其血压水平，可导致患者诱发其他疾病，严重影响其身体健康。药物治疗为长期控制血压水平的有效方式，因此患者需要长期服用降压药物，同时患者一般存在多种危险因素，如肥胖、高血脂、高血糖等，所以还应为其制定个体化管理方案，如运动指导、饮食干预、精神改善等，改善其生活方式，根据其自身情况进行综合管理。社区医疗机构为慢性病管理的一线机构，随着社会的发展，我国广大社区医疗机构已经形成了覆盖基层的慢性病管理网络，虽然在管理慢性病管中取得了初步成效，但我国高血压患者群体较大，且存在众多危险因素，所以还需进一步提高社区管理水平。在医改形势下，家庭医师签约式服务模式孕育而生，是一种新型的医疗模式，其可通过社区慢性病患者与全科医师的签约服务，对社区慢性病患者实施家庭化、全程化且综合、连续、主动的健康责任制管理服务[10]。结果显示，两组患者SBP、DBP、LDL-C、HDL-C、TC、TG、BMI、GLU水平和血压达标率对比差异明显（P<0.05），说明家庭医师签约式服务可有效改善危险因素情况，促进血压达标。两组患者规律服药、摄盐≤5g、适量运动、饮酒、吸烟比例对比差异明显（P<0.05），说明家庭医师签约式服务可有效改善患者生活方式。两组患者SF-36评分对比差异明显（P<0.05），分析家庭医师签约式服务能为每一位患者提供个体化管理，有效稳定了血压，纠正了不良生活习惯，规避了诱发因素，极大的改善了患者健康状况，促进生活质量提高。高血压在临床上属于常见疾病，近年来该病的发生率在显著增加，该病逐渐呈现年轻化发展趋势。高血压发生原因包括生活习惯、环境与遗传等因素，该病容易引起心血管疾病的发生，对患者的生活质量与健康会造成较大影响。该病主要采用药物治疗，治疗时间较长，治疗目的是对血压进行合理控制。而高血压疾病大多数为老年患者，对自身病情不够了解，且不够重视治疗，会导致患者治疗依从性较差，影响到治疗效果。分别对焦虑恐惧型、悲观抑郁型、盲目乐观型、敏感型、积极应对型等患者的心理情况密切观察，了解发生不良心理的原因，及时给予针对性的心理干预，确保心理状态维持良好，能够减少患者身体应激反应，促使患者治疗效果的显著上升。心理护理能够有效的帮助患者维持稳定的心理状态，针对不同心理给予针对性护理，能够显著提高护理效果。将个性化护理与心理护理联合应用在老年高血压患者中，能够取得满意的效果。综上所述，在老年高血压患者中给予个性化护理干预联合心理护理，能够取得满意的护理效果，能够显著改善患者生活质量缓解不良心理，促使护理满意率的提高，在临床上的应用价值较高。因此，需要加强护理干预，有效的提高护理效果，促使患者生活质量的显著提。在老年高血压患者中给予个性化与心理护理干预，能够取得较好的护理效果。其中个性化护理干预，能够从饮食与运动指导、健康教育、用药指导、病历档案建立等方面给予个性化护理，显著提高患者生活质量，促使患者形成良好的生活与饮食习惯，对血压进行合理控制，提高患者治疗依从性。另外，给予心理干预，可以密切了解患者的心理情况，并根据患者不同心理差异给予针对性的心理疏导。