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关注皮肤健康:治疗“缠人”牛皮癣,7类外用药如何选择?

关注皮肤健康:治疗“缠人”牛皮癣,7类外用药如何选择? 妙手医生2020-10-31 1776次阅读
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银屑病(Psoriasis)俗称牛皮癣,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。临床典型表现为鳞屑型红斑,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,有的病例常常终身不愈。银屑病分为4类:寻常型银屑病、脓包型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。其中患病人群最多最常见的是寻常型银屑病。

治疗牛皮癣,外用药有7类:

1.润肤剂:作为局部外用药物治疗的基础用药。通过增加药物渗透性,提高局部外用糖皮质激素的疗效。急性期、进行期寻常型和红皮病型银屑病,润肤剂作为治疗的基础外用制剂。

2.维A酸类药:可用于体表面积小于20%、躯干和四肢部位的静止期斑块状银屑病。临床常用的维A酸类他扎罗汀具有较好的疗效。维A酸类药最好与外用糖皮质激素联合,可以减少刺激,增强疗效。

3.糖皮质激素:通常将糖皮质激素分4级:超强效、强效、中效和弱效。使用超强效糖皮质微素的时限通常在2-4周,起效后逐渐减量,不建议长期连续使用。

4.维生素D3衍生物:主要通过抑制表皮增殖,促进角质分化和免疫调节而发挥作用。适用于静止期斑块状银屑病。与糖皮质激素相比,该类药物作用持续时间更长。

5..钙调磷酸酶抑制剂:可用于治疗面部和反向银屑病。如他克莫司或吡美莫司可作为银屑病面部皮损的首选治疗。

6..芳香烃受体调节剂:生物制剂类欣比克本维莫德乳膏,主要适用于轻中度稳定性寻常型银屑病患者,是一种非激素小分子化学药物。

7.其他类:软化角质制剂水杨酸软膏、硫磺软膏等。

针对最常见的寻常型银屑病不推荐使用激素类药物,可以使用非激素的维生素D3衍生物(常用卡泊三醇)和芳香烃受体调节剂(本维莫德乳膏)来治疗。

本维莫德乳膏和卡泊三醇有什么区别?

本维莫德乳膏和卡泊三醇都是用于治疗银屑病的外用药,都有明确的治疗效果,但是它们的侧重点有所不同:卡泊三醇是一种维生素D3衍生物,是通过降低表皮细胞的增生速度,从而抑制牛皮癣过度增生的表皮,清除丘疹和鳞屑,但是长期使用可能会对部分患者有血钙升高的风险,需要控制用量;

欣比克本维莫德乳膏,主要适用于轻中度稳定性寻常型银屑病患者。近年来由国内团队自主研发的一类新药,是一种非激素小分子化学药物,可以阻断炎症介质的释放,作用持久,复发率较低,一般可以维持9个月不复发。但是需要注意欣比克具有光敏性,使用部位一定注意遮光。本品不可用于头面部、口周及眼睑部、腹股沟、肛门生殖器等部位,以免造成刺激。

注意:银屑病患者平时建议多吃一些蔬菜和新鲜的水果,能够促进肠道蠕动,又可以平衡体内的营养成分。在发病期间不要吃辣椒、不要吃海鲜,少吃刺激性的食物。

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