妙手医生2019-09-19
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众所周知，利尿剂共同的不良反应除了一个水和电解质的紊乱之外，还有一个就是耳毒性。利尿剂在使用的时候可以产生剂量依赖的、可逆的耳毒性，往往会在使用较大剂量的时候发生耳损害，它引起耳毒性损害的机制是这样的。
第一个、当我们静脉使用呋塞米的时候可以使耳蜗侧壁血流量减少，从而导致血管缺血缺氧。
第二个、呋塞米可以抑制蜗管内阻滞的主动抑制运输，使得耳蜗的电位下降，同时影响毛细胞的功能导致听神经动作电位振幅的改变，那么若是我们的内耳系统处、前庭蜗神经处或者是大脑主管听觉部位受到不可逆的损伤的时候，就会导致耳聋。
并且能形成永久性的耳聋。比如依他尼酸、呋塞米、布美他尼这一类药物造成的这个听力损伤，它一般的多呈对称性伴耳鸣，短期内停药耳毒性是可逆的。但是如果说病人在肾功能不全或者是同时合并使用的有氨基糖苷类的抗生素的时候，就特别容易发生耳毒性，造成永久性耳聋。这主要原因是因为氨基糖苷类抗生素与内耳毛细胞膜接触，从而增加了内耳毛细胞的通透性而利尿剂则以较高的浓度进入到细胞内就引起了毛细胞的损伤。
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