作者：何毅 北京大学肿瘤医院

观念
由于多种原因造成的肺呼吸和/或呼吸功能的严重障碍，致使无法进行有效的气体交换，造成低氧（或无）CO2蓄积，造成一系列临床症状，包括生理机能和代谢方面的异常。在海平大气压力下，在静息状态下进行呼吸，排除了心脏解剖学分流、心脏排血量下降等因素后，血氧分压（PaO2）小于8 kPa (60 mmHg)，或者同时伴有CO2 (PaCO2）超过6.65 kPa (50 mmHg）时，就是呼吸衰竭（呼衰）。
照护方法
一、急性呼吸衰竭患者必须在床上静养。在长期的呼吸衰竭代偿期，可以适当的下床运动。
二、提供营养丰富，蛋白质含量高，容易消化的食物。原则上，少吃多餐，不可自行进食，应给予鼻饲，以确保充足的热量和水分摄入。
三、观察病情。除了定时测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化、唇、指（趾）甲的发绀等。
1、神志：对有CO2的患者，在吸入氧气时，要注意观察其神志的细微变化，以及是否存在呼吸抑制。
2、呼吸：留意呼吸节奏，有节奏的呼吸，有节奏，有节奏，有节奏，有节奏。如果有任何不正常的情况，应该立即向医生报告。
3、痰液：观察痰量和特征，痰量多、粘稠，说明感染情况恶化，应立即向医师报告，并将其化验。四、氧气治疗。根据病情、病理、生理特点，采用不同的输氧方法，争取在较短的时间内，将氧分压大于50 mmHg，氧饱和度大于80%。
五、保持呼吸道的畅通。对意识清醒的患者，应鼓励咳嗽、改变姿势、翻转、拍打背部，以促进痰液排出。如果不能自己排出痰，应在15秒内进行吸痰，避免因缺氧而窒息。
六、观察服用呼吸刺激剂的作用。如果服药过快、过快，会有呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁、肌肉震颤、抽动、呼吸中枢剧烈兴奋后转为抑制。
七、对酸中毒进行纠正。在应用5%碳酸氢钠的时候，要留意患者是否存在CO2的情况。
八、对肺水肿进行纠正，使用脱水剂、利尿剂，并观察治疗效果。在心功能不全的情况下，静脉点滴不宜过快或过多。
九、病情较重，长期卧床的病人，要注意皮肤护理和生活护理。做好护士的记录，并精确的记录进出。
十、准备好应急物资。例如气管插管，气管切开包，人工呼吸器，吸痰器，氧气，强心剂，呼吸兴奋剂等。
十一、使用呼吸机患者的护理：
1、熟悉呼吸机使用情况，当呼吸机出现故障或情况改变时，立即进行有效的抢救。
2、密切观察：①观察患者自主呼吸的恢复与均匀，以调整呼吸频率、潮气量、呼吸时比；②有没有自主呼吸，和呼吸机的配合。如果通气不足，呼吸道阻塞，引起烦躁，要留意管路接头有没有漏气；③观察体温，脉搏，呼吸，血压，神志，瞳孔。在正压吸入时，心脏搏动量会降低，血压也会降低。如果心脏功能得到改善，心率和血压平稳，手脚温暖，肤色红润，没有汗水，则是使用正确的呼吸机。
3、保持呼吸道畅通，控制好氧气的浓度，不要超过40%，同时要及时吸痰，避免痰栓的生成，并避免套袋脱落。
4、预防并发症：①注意呼吸道湿化，避免因异物堵塞造成的窒息；②观察血液中的血气和电解质，注意缺氧、低血压和休克的发生。
十二、出院指导：
1、要注意休息，要有规律的作息，戒烟，喝酒，少到人群密集的地方。
2、适当进行身体锻炼，不要做太大的运动。
3、加强营养，多吃高蛋白、高卡路里、低脂肪食物。
4、坚持进行呼吸运动，提高肺部的机能。
卫生保健
1、饮食指导是针对呼吸衰竭患者的病情和饮食护理的需要而制定的。严重时：应以高蛋白质、高卡路里、高维生素、易于消化的流质或半流质食物。如果心功能允许，建议患者多喝水，并保证充足的水份。能让痰液更容易地排出，降低并发症。缓解期：引导患者逐渐补充蛋白质、维生素，饮食以半流质、易消化、易消化的食物为主，可以选择稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜、水果等，一天5-6顿。康复期间：引导患者吃普通食品，容易软化，口味清淡。
2、休息和运动指导：危重患者要卧床休息，让患者保持舒服的姿势，以促进患者的呼吸，可以辅助半躺或坐，如果条件允许，可以让患者躺在桌子上。康复期：根据患者病情进行适当的运动和休息，指导患者减少耗氧量高的运动，加强休息。
3、氧疗指导氧疗可以增加肺泡内氧分压，增加氧饱和度，减少对机体的伤害。氧疗是治疗低氧血症的一种重要手段，要根据患者的基本情况、不同的呼吸衰竭类型、不同的缺氧程度来选择合适的输氧方式和输氧浓度。1型呼衰患者需要在二型呼衰患者中吸入高浓度氧气（浓度高于35%)，维持低氧（低于35%）
4、日常生活辅导
要加强身体素质，要避免多种诱发因素，要避免过度劳累、情绪波动等。降低感染几率。
合理的饮食结构，加强营养，少吃多餐，保持大便畅通。
引导患者进行呼吸机运动，有效地进行咳嗽、咳痰。
指导居家氧疗能有效地改善缺氧、改善生存质量、延长生存时间、改善睡眠状况、预防夜间缺氧。
要及时通知患者家属病情的改变，如果出现咳嗽、痰量增加、发黄、痰量增加、呼吸急促、呼吸急促等改变，要及时就诊。