第九课：癫痫发作的应急处理

痫发作具有不同的表现形式，患者需要具备基础认知

癫痫通常需要长期使用药物控制发作，根据不同发作形式选择合适的药物

失神发作突然失去意识

嗅觉异常闻到异味

强直-阵挛发作又称大发作

局灶性发作不自主抽动

癫痫发作需要遵循四步走处理措施

1、解开衣领，保持呼吸通畅

2、手机记录，便于医生了解

3、做好防护，避免外伤

4、超过五分钟，立即送医

癫痫发作不正确的处理方法会造成更大损伤

1、掐人中不能终止癫痫发作

2、把物体放入患者口腔，造成咬伤

3、将患者平躺 ，可能造成反流窒息

服用药物降低癫痫发作的损害，仍是目前最主要的方法

药物治疗是降低癫痫损害的有效方法

癫痫本质是神经元异常放电，抗癫痫药物通过抑制病理性放电，有效控制发作

大多数癫痫患者可通过服用一种抗癫痫药物控制发作

癫痫并非不治之症，患者在如何选择药物方面存在疑惑

70-80%新诊断癫痫患者可通过服用一种药物控制发作

患者对于癫痫治疗认知错误是导致控制效果不佳的重要原因

目前尚无一种中药或方剂被公认是治疗癫痫的特效药

频繁换药：无法在血液中达到有效浓度，疗效不稳定

间断服药：癫痫患者需要长期规范用药，否则难以痊愈

过早停药：癫痫儿童服药时间越长，停药后复发的机会就越少

新一代抗癫痫药，能够有效控制患者癫痫发作次数^1-4

新型抗发作药物，高度选择性作用于钠离子通道慢失活的阻滞剂

单药治疗 200mg/d即可有效控制癫痫发作⁵

200mg/d无发作率达79.3%

通过剂量滴定可获得更强疗效

治疗局灶性癫痫发作优于奥卡西平和拉莫三嗪⁶

治疗局灶性癫痫发作3年无发作率显著优于奥卡西平

治疗局灶性癫痫发作1年和3年撤药率低于奥卡西平和拉莫三嗪

原研药与仿制药大不同^7-9

患者症状稳定期间不可自行调整药物品牌

存在发作增加和不可预期的不良反应

癫痫发作的那些问题

提问A:癫痫发作在什么情况下需要送医院？

回答A:出现以下情况之一需要立即送往医院

1、发作时间持续不停超过5min；

2、出现呼吸困难或窒息的表现；

3、出现外伤；在水中发作；

4、特殊人群（孕妇、糖尿病等）

坚持服药、防患于未然，是降低癫痫发作风险的主要手段。

提问B:当癫痫发作控制后可以停药吗？

回答B: 癫痫发病容易反复，若需停药要经过医生全面评估，不可私下停药，研究数据表明，用药时间越长，停药后复发风险越小。

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