作者：纪正 北京大学人民医院

饮食习惯在儿童口腔保健中起到重要作用，应该引起家长的重视，并落实到日常生活中，不仅对于儿童的口腔健康有益，而且也对全身健康有益。婴幼儿时期的口腔保护，应注意以下几个方面：

1、平衡膳食：婴幼儿时期，全部乳牙和大部分的恒牙都在形成和钙化，也是身体快速生长发育时期，因此保证供给充足的蛋白质、维生素和富含无机物，如钙、铁、磷等食物，才能有利于牙齿的正常发育。5-6个月以前应从母乳配方奶中获得全部的营养，5-6个月以后，建议添加富含铁的干谷类物，提供适当的零食，无糖的谷类食物，无盐饼干和乳酪，既可满足婴儿生长发育的需要，还可以培养婴儿的咀嚼能力，为其过度到断乳期进行准备；

2、提倡母乳喂养：母乳是婴儿最好的天然食品，热量高、富含婴儿需要的各种营养素，以及较多的酶和抗体，有利于婴儿消化吸收和抵抗疾病。在喂奶时应注意喂奶姿势，最好是坐姿抱着孩子喂，左右轮换喂奶，以免影响婴儿颌面的生长发育。妇幼保健角度提倡按需喂养母乳至2岁，若从口腔保健来讲，超长时间的母乳喂养也会增加龋坏风险，所以更应提倡按需、规律喂养。

因为口腔当中有很多细菌，这些细菌就会利用口腔当中的食物残渣分解产酸，作用于牙齿硬组织，使硬组织脱矿。脱矿以后剩下的有机物会变软、塌陷，而形成龋洞。如果在牙膏当中加入氟化物，刷牙的时候这些氟化物就可以作用于牙齿硬组织，产生一定的功效，这样就可以有一定的防龋作用。如果使用的是不含氟牙膏，就没有这样的作用，使用含氟牙膏，就可以将氟化物的作用每天都应用，.软毛:一般牙刷的毛的柔韧度为较软、中度和较硬三个层次。给孩子选用牙刷一定是柔软的细丝牙刷,因为孩子的牙齿和牙龈比较柔嫩,很容易受到伤害。

因此一般会建议一天至少刷2次牙，一次在白天，一次在睡前，而且睡前这一次一定要刷得非常仔细！白天到睡前中间这段时间，如果有吃东西可以用漱口、多喝水、牙线等方式来清洁口腔。从宝宝出生就开始，不仅能保护乳牙，也是从小培养宝宝良好的习惯。

若是从小没有养成习惯，在孩子2~3岁有自主意识的时候，就会抗拒刷牙，不习惯与不喜欢牙刷伸进嘴里的感觉。除了从小没有培养习惯之外，宝宝不爱刷牙也可能与以下关系有关：

事实上，不管是否上学，都要每天按时洗漱刷牙。即使孩子有时候很是不愿意洗漱，我们大人也要仍然坚持，可以通过图片或动画告诉孩子，手上与嘴巴里有细菌，一定要洗干净，这样孩子就会知道洗漱的重要性了。

虽这个月龄的宝宝没有牙齿，但我们还是要给宝宝刷牙！还是那句话，保持口腔卫生，从宝宝出生起就开始做。我们可以用纱布或者手帕裹着手指，蘸点白开水轻轻擦拭口腔即可。每天早晚各一次。只是0~3个月的宝宝都还没有养成规律的作息，所以你可以自己选择适当的时间给宝宝做口腔清洁。擦拭口腔的过程也是检查宝宝口腔的过程。若宝宝口腔有不舒服或是其他疾病时，如鹅口疮等，家长可第一时间发现，即使去治疗。

24~12个月

大部分宝宝4~7个月会冒出第一颗乳牙，少数可能3个月大的时候下门牙就露尖了，或者发育晚一些的12-14个月才长牙。只要宝宝长出了第一颗牙，就可以开启正式的刷牙模式了。这个阶段的牙刷可以选择超级柔软的指套型牙刷或者硅胶牙刷给宝宝刷牙。

6个月之后建立了固定的饮食模式，就可以每天早晨和睡前的最后一顿奶之后进行口腔清洁了。这样等到第一颗磨牙（又叫槽牙）长出之后，比较容易接受牙刷刷牙了。从乳牙开始萌出后，就要定期带宝宝去口腔科看医生。一方面评估乳牙的萌出情况，及时发现牙齿发育异常；另一方面，可以开始为孩子涂氟以防治蛀牙。此后，每年 1～2 次的涂氟是预防蛀牙很关键的手段。

1~3岁

当宝宝第一颗磨牙长出后（大约13~19个月），就可以选择一只带有软毛的牙刷了，刷头比一毛钱硬币直径要小（小于15mm）。因为宝宝的口腔容积比较小，选择小头牙刷便于清洁每个部位。这个年龄段的宝宝处于长牙高峰期，差不多2岁左右所有的乳牙都会长出，共20颗。而且此年龄段的宝宝，没有能够自己完成刷牙。所以，还是需要大人的帮助。