作者：张瑾 首都医科大学附属北京世纪坛医院
在人们普遍关注高血压对健康威胁的同时，低血压却常常被忽视，成为一种隐匿的健康“隐忧”。事实上，低血压同样可能给身体带来诸多不适，严重时甚至会影响正常生活与工作，对生命健康造成潜在风险。 低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为，成年人上肢动脉血压低于 90/60mmHg 即为低血压。其形成原因较为复杂多样，可大致分为生理性低血压和病理性低血压。 生理性低血压通常与个人体质有关，常见于一些体质瘦弱的人群、老年人以及女性。这类人群的血压长期处于较低水平，但往往没有明显的不适症状，或者仅在长时间站立、突然起身等情况下出现轻微头晕、眼前发黑等短暂性脑供血不足的表现。这是因为他们的心血管系统功能相对较弱，心脏泵血能力和血管弹性略有不足，导致血压偏低。例如，一些年轻女性为了追求苗条身材而过度节食，身体营养摄入不足，可能会使血压维持在较低水平。虽然生理性低血压在多数情况下不会对身体造成严重危害，但也需要关注血压变化，通过适当的饮食和运动来增强体质，维持血压稳定。 病理性低血压则是由某些疾病或药物因素引起的。多种疾病可导致低血压，如严重的感染（如败血症），细菌及其毒素会影响血管的正常功能，使血管扩张，血液淤积在血管内，有效循环血量减少，从而引发低血压。心脏疾病也是常见原因之一，心肌梗死、心力衰竭等会使心脏的泵血功能严重受损，无法为全身提供足够的血液灌注，导致血压下降。内分泌疾病如甲状腺功能减退症，会使身体代谢减缓，影响心脏功能和血管张力，进而出现低血压症状。此外，某些神经系统疾病如脊髓空洞症，可影响自主神经对血管的调节功能，导致血压异常。一些药物在治疗疾病的过程中也可能产生低血压的副作用，如降压药使用不当、抗抑郁药、镇静催眠药等，这些药物可能会扩张血管或抑制心脏功能，引起血压降低。 低血压的症状表现因人而异，其严重程度与血压下降的程度以及个体的耐受性有关。常见的症状包括头晕、眩晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、心悸、胸闷等。在严重的情况下，可能会出现晕厥、休克，甚至危及生命。例如，当患者从卧位或蹲位突然站立时，由于重力作用，血液会短暂性地向下肢聚集，脑部供血不足，低血压患者就更容易出现头晕、眼前发黑甚至晕厥的现象，这种情况被称为直立性低血压。而对于长期患有慢性低血压的患者，由于身体逐渐适应了较低的血压水平，可能症状相对较轻，但仍会感到疲倦、虚弱，活动耐力下降，影响日常生活质量。 对于低血压的诊断，医生首先会详细询问患者的病史，包括症状出现的频率、持续时间、加重或缓解因素，以及是否患有其他基础疾病、近期用药情况等。体格检查时，会重点测量血压，观察患者在不同体位（卧位、坐位、立位）下的血压变化，同时检查心率、心律、心脏杂音、肺部听诊、神经系统体征等，以排查是否存在其他潜在疾病。此外，还可能会进行一些辅助检查，如血常规检查，以了解是否存在贫血，因为贫血也可能导致类似低血压的症状；心电图检查，用于评估心脏的电活动和功能；心脏超声检查，可更直观地观察心脏的结构和泵血功能；内分泌相关检查，如甲状腺功能检查等，以排除内分泌疾病的可能。 针对低血压的治疗，应根据其病因和症状的严重程度制定个性化的方案。对于生理性低血压，主要侧重于生活方式的调整和营养支持。建议患者适当增加饮食中的盐分摄入，多喝水，以增加血容量。同时，加强营养，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，多吃一些富含铁质、维生素 B12 和叶酸的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等，有助于改善贫血状况，提高血压。适度的运动锻炼也非常重要，如散步、慢跑、太极拳等，可以增强心血管功能，提高身体的耐力和适应能力，但要注意避免过度劳累和剧烈运动，运动过程中如有不适，应立即停止并休息。 对于病理性低血压，治疗的关键在于针对原发疾病进行治疗。例如，对于感染性疾病，应及时使用有效的抗生素进行抗感染治疗，消除病因，恢复血管的正常功能；对于心脏疾病，如心力衰竭患者，需采用强心、利尿、扩血管等综合治疗措施，改善心脏泵血功能；内分泌疾病则需要进行相应的激素替代治疗或调节内分泌平衡的治疗。在治疗原发疾病的过程中，医生会密切关注患者的血压变化，必要时采取一些措施来提升血压，如使用血管收缩药物，但这类药物的使用需要严格掌握适应证和剂量，避免引起血压过度升高或其他不良反应。 在日常生活中，低血压患者还需要注意一些事项来预防低血压发作。起床或站立时应缓慢进行，避免突然改变体位，给身体足够的时间来适应血压的变化。避免长时间站立或处于高温环境中，因为高温会使血管扩张，加重低血压症状。可以穿着弹力袜或使用腹带，有助于促进下肢血液回流，减少血液淤积。此外，保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，也有利于血压的稳定。 低血压虽然不像高血压那样广为人知，但它同样是一种需要引起重视的健康问题。了解低血压的成因、症状、诊断方法和治疗策略，无论是对于患者自身还是医疗工作者，都具有重要的意义。通过积极的预防、准确的诊断和有效的治疗，可以帮助低血压患者减轻症状，提高生活质量，避免因低血压引发的严重后果，让身体保持在一个相对健康稳定的状态。