作者：张明秀 北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心社区官庄社区站

心脑血管风险的发生是影响我国居民健康的一个比较至关重要的公共卫生问题，而造成心脑血管风险发生的原因有很多，其中高血压就扮演着重要角色。世界卫生组织公布的慢性病统计中，患心脑血管疾病死亡人数为1770万，病死率占总慢性非传染性疾病（慢性病）的45%，位居所有慢性病死亡原因的首位。在诸多导致心脑血管疾病的危险因素中，属高血压是最为常见的，也是一种生活方式病。流行病学研究结果表明，高血压已成为“全球死亡风险最高的疾病”，在所有人群中，高血压会导致心脑血管事件，是重要的心血管病危险因素。本研究选取在社区就诊的2630例高血压患者作为研究对象，分析血压控制不良的高危因素，为医师进行社区健康教育及政府实施健康促进，建立健康社区，改善老年人不良的生活方式及药物干预提供理论依据

1.体格检查

　　包括测量身高、体重、血压、腰围等。血压测量采用水银血压计，结果取3次测量的平均值。实验室检查：采取指尖血，血糖、血脂、血尿素抽取空腹静脉血，使用PUZS-300全自动生化分析仪，采用同一批试剂检测血脂、肝功能水平。

2.指标定义

　　高血压定义为收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg。高血压相关危险因素定义参照中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[4]。

3.统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验;高血压危险因素分析采用多因素Logistic回归，双侧检验以P<0.05为差异有统计学意义。

其中：

H型高血压患者的心血管风险事件发生率显著高于原发性高血压患者和其他正常人。许多研究证实，高血压和HHcy是心血管疾病的危险因素，两者之间存在协同作用。根据美国Kohno学者的观点，Hcy能够对高血压患者的血管内皮细胞产生更大的毒性作用，严重的病例甚至还会引起血管内皮功能障碍，因此血小板黏附在管壁上并最终导致动脉粥样硬化斑块的形成。检测了100例冠心病患者血中的C-反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）含量，对结果进行统计学分析，以评估CRP和Hcy在冠心病中的作用和关系，最终证实Hcy与冠心病显著相关。发现非AMI组H型高血压患者血浆Hcy含量差异有统计学意义。H型高血压是AMI的独立危险因素，与仅患有高血压的患者相比，AMI的风险增加。关于冠脉病变程度与H型高血压的相关性研究结果显示，在H型高血压组中，随着血浆中Hcy水平的增加，患者将表现出更严重的冠状动脉病变

在研究中综合护理对高血压脑出血患者也有重大意义，对患者来说，综合护理能够在心理、健康教育、体位以及早期健康介入等方面进行护理，在心理和生理上对患者进行双重过护理，让患者在治疗的过程中减少很多的心理负担，提升心理素质，能够更好的帮助患恢复身体，尤其对老年人来说，这种护理模式十分重要，能够改善老年人的脆弱心理，对治疗有极大的帮助作用；对医院来说，综合护理能够提高护理人员的护理与服务水平，更好的提升护理质量。本文研究分析综合护理对高血压脑出血患者的临床效果，通过观察两组患者的住院时间以及患者对护理的满意度得出，与传统护理模式相比，综合护理在住院时间以及患者满意度上均优于传统护理方式，差异有统计学意义

综上所述，本研究发现社区老年人高血压的高危因素是吸烟、长期饮酒、运动不足等不良生活方式，且与肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代谢异常明显相关。因此建议通过健康宣教使社区老年人改变不良生活方式，有效降低血压，包括减轻体重、体力活动增加和戒烟限酒等。此外，调整膳食结构，平衡摄入营养素比例，多食水果、蔬菜和低脂乳制品等，以达到降低血压的目的。

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