由于工作压力大、疲劳等各种原因导致现在ED患病率正在逐年攀升,美国马萨诸塞州男性增龄研究(MMAS)结果表明 40~70 岁男性患有不用程度ED比率为52%,随年龄增长而上升,轻、中、重度ED患病率分别为17.2%,25.2%和9.6%。有文献报道,30-80 岁男性患性功能障碍比率为31%。ED一般分为心理性ED和器质性ED,心理性ED一般是由于紧张、焦虑等心理因素引起,器质性ED则原因较多。
(1)血管性原因
许多可以导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经性原因
中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
(3)手术与外伤
很多会引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤的手术,都可能导致勃起功能障碍如大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折等。
(4)内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物
利尿药、抗抑郁药、内分泌药、成瘾药等可能会引起勃起功能障碍。
(5)阴茎本身疾病
如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
临床上治疗器质性ED方法有很多,如常见的药物治疗、真空缩窄装置(VCD)、海绵体注射疗法(ICI)、外科治疗等等,因为药物治疗简单经济方便容易被接受所以在临床治疗中使用较多。药物治疗通常有激素类药物和非激素类药物,更常用的就是非激素类药物治疗,其中有作用于中枢系统的口服药物如肾上腺受体拮抗剂;多巴胺类药物;5-羟色胺受体拮抗剂;作用外周的口服药物PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非等。
PDE5抑制剂因治疗勃起功能障碍有效率较高,是目前治疗ED的优选药物。其中,国内真正拥有伟哥商标的“伟哥®他达拉非片”是国内通过一致性评价的长效PDE5抑制剂,治疗ED优势众多,起效时间和持续时间比西地那非都远胜一筹。伟哥®最快起效仅需30分钟,持续时间可达36小时,而西地那非仅可持续4小时。伟哥®除了高效,覆盖患者还广,轻中重度ED以及糖尿病、心血管伴ED等都可以显著改善勃起功能和性成功率,此外伟哥®也不受适量饮酒和进食的影响,服用时间更自由。
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