作者：薛晓荣 北京中医药大学附属护国寺中医医院

只要懂得如何挑选零食，糖耐量受损患者完全可以享受零食带来的乐趣。糖耐量受损患者挑选零食，首先要明确三个概念：一是不能一概反对吃零食；二是吃零食要讲究营养，不能只图解馋；三是要将零食所含的热量计入每天饮食的总热量中，不能打乱正常进餐习惯，以免影响消化吸收的正常规律。
挑选零食遵循三个原则：一是天然、无加工或少加工；二是不会明显升高血糖；三是低糖、低盐、低油脂、无添加剂。无论吃哪种零食，一定要计算所含的热量，然后记得从正餐中扣除，这样才能做到享受和控糖两不误。综上，我们将市面上常见的零食分为三大类。
一、可以每天吃的零食
①水果
水果富含维生素和纤维素，口味香甜，是糖耐量受损患者可以选择的零食。不过， 由于水果糖分含量差别较大，挑选起来要特别注意。可以选择菠萝、火龙果、猕猴桃等含糖量不高的水果；而葡萄、荔枝、龙眼、哈密瓜等水果糖分过高，要慎选。
②坚果
坚果兼具了天然、少加工、低糖等特点，因此作为零食是糖耐量受损患者的首选。不过，坚果往往油脂含量高，选择时也要区别对待。大杏仁、腰果、开心果、花生的油脂含量为45%～50%，一天可吃十颗花生米或者七八粒腰果。榛子、核桃、夏威夷果等油脂含量超过60%，吃起来就更要注意了。
二、可以偶尔用来解馋的零食
饼干、蛋糕、糖果、酥点、 巧克力等，即便打着“无糖”的招牌，也要少吃。另外，不少蛋糕、酥点、饼干等含盐分和油脂较多，对糖耐量受损患者来说不是很适宜。而且这类零食中有些含有反式脂肪酸，会对心血管产生不利影响，所以更要严格控制摄入量。
03绝对不能吃的零食
一类是油炸小食品，如薯片、薯条等，这类食品应完全归为垃圾食品。据计算，吃完一桶薯片产生的热量，需要爬101层楼或者快走一个半小时才能消耗完。别说是糖耐量受损患者，健康人也应远离。
另一类是肉类零食，如肉脯、肉干等。它们不仅油盐多，且往往含有较多防腐剂。知道了选择什么样的零食，如何吃零食也是一大学问。
总之只要掌握以下简单的方法，就能起到事半功倍的效果。
一是要计算好每天摄入的总热量，在不超过全天总热量的情况下，从正餐中匀出一部分作为加餐。加餐时间为：上午 9：00 ～ 10：00，下午 3：00 ～ 4：00 和晚上睡前1小时。二是要睡前加餐可选择半杯牛奶、1个鸡蛋或两块豆腐干等高蛋白食品，这些食品能延缓葡萄糖的吸收，对防止夜间低血糖有利。

三是选择零食建议从“膳食宝塔”的最底层——谷物开始。零食种类不同，加餐量也不同。黄瓜、西红柿等蔬菜类无须限量；水果类如杨桃、猕猴桃和柚子等对血糖影响略小，可在血糖控制平稳的前提下适当吃，不过要少吃香蕉、桂圆等含糖量高的水果， 一个苹果可以一天分 2～3次吃；米面类如饼干，每次不超过半两；坚果类每天进食不应超过 1 两（带壳的重量）；不建议吃薯片等油炸类食品。

还有一点要提醒大家注意的是：口里发甜，得警惕啊！口甘，又称“口甜”，是指自觉口中有甜味为主要症状的病证。正常人口中和而无味，或在进食甘甜食物后口中有食物余味；若在未进饮食的情况下仍然感觉口中有甜味者，则是病理现象。“口甘”最早见于《素问·奇病论》：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之。岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。”多见于消渴、痞满、虚劳以及体虚肥胖之人，也可作为独立病证见于临床。口甘可见于西医学的糖尿病、某些导致消化酶异常的消化道疾病、神经官能症，以及某些亚健康人群。口甘证有实热、虚热、实寒、虚寒之分。热证多因脾热灼炼津液、蒸腾精津上泛于口而见口甜；寒证多因脾寒，水液运化失常，停聚中焦，水液满溢于口而见口甜。此外，饮食过于肥甘、湿邪内泛等，也多与寒热并见，亦是口甜的重要致病因素之一。脾胃积热之口甘与气阴两虚之口甘，均因热扰脾胃，精津上腾而口甜，都可见口干渴饮等内热症状，但是二者有实热、虚热之别。脾胃积热证，多是过食肥甘、谷物化热而致脾胃实热，除脾热之象外，多见胃火盛之多食易饥、渴喜冷饮、唇舌生疮等症状；气阴两虚证，则是以脾气虚、胃阴虚为主，气虚而热，阴虚阳燥，故临床可见神疲乏力、少气懒言、腹胀而食后更甚等脾气虚的症状，以及饥不欲食、口干渴饮等胃阴虚的症状，也可见胃脘嘈杂、干呕呃逆、大便干等热灼脾胃的症状。脾胃积热证，治以清热泻火，方以泻黄散、清胃散等方加减化裁；若胃火盛而口渴较甚者，可酌加生地黄、知母、天花粉、石斛等；热扰神明而心烦不宁者，可酌加灯心草、炒栀子、淡豆豉等；胃阴虚而肠道失濡、便秘不通者，可酌加生地黄、玄参、火麻仁等。气阴两虚证，治以益气养阴为主，兼清脾胃虚热，方以七味白术散、玉女煎等方加减化裁；若阴虚火旺而烦热者，可酌加炒栀子、玄参、地骨皮等；阴虚火旺而口渴者，可酌加生地黄、石斛、沙参、麦冬等。元代危亦林《世医得效方》说：“脾冷则口甜。”脾阳虚衰之口甘与寒湿困脾之口甘，都因中焦脾冷，津液不化，停聚泛溢于口而口甜，均可见纳呆、腹胀、形寒肢冷等症状。但前者为脾阳虚弱，阳虚生内寒，为虚寒之证；后者为寒邪或寒湿之邪内侵，阻遏脾阳所致，为实寒之证。脾阳虚衰证，可见面色㿠白、倦怠神疲之象；寒湿困脾证，可见头身困重、脘腹痞闷、泛恶欲吐等湿邪内犯症状。脾阳虚衰证，治以温补脾阳，方以理中丸、温脾汤等方加减化裁；若寒甚而脘腹冷痛者，可酌加高良姜、吴茱萸、肉豆蔻等；兼气滞而脘腹胀痛者，可酌加枳壳、木香、小茴香等。寒湿困脾证，治以温中散寒祛湿，方以实脾饮、胃苓汤、七味白术散等方加减化裁；若畏寒肢冷者，可酌加肉桂、干姜、制附子等；肢体水肿者，可酌加猪苓、泽泻、大腹皮等；脘腹痞闷者，可酌加木香、枳壳、厚朴等。