作者：罗金兵 北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心

剪接质量和临床测量可以实现术中对骨折部位的整体观察和医疗需求的质量效果，使医生能够及时准确地评价骨折部位复位和固定的整体效果。影响图像质量的因素，不同软件拼接的图像质量存在一定的差异。例如，PhotoshopCS4版本具有更高质量的图像，但不适合本研究，因为本研究主要应用于术中，而PhotoShopCS4版本需要内存大、启动慢、操作复杂，延长了术中手术时间。PhotoStitch 3.1.软件不影响图像效果，节省了术中手术时间。在本组中，43张图像拼接图像和术后DR全景图像均无明显误差。虽然剪接图像的密度均匀性略有缺乏，但图像质量不会影响术中医生骨折复位的整体效果及评价。图像格式的转换也有一些影响图像质量.①JPEG(JointPhotogrphicExpersGroup)图片格式是一种更常见的日常图像格式，压缩技术用于消除冗余图像和颜色数据，而获得更高的压缩，可以显示更生动的图像，即最小的磁盘空间可以获得更好的图像质量，并平衡像素之间的亮度颜色压缩，这更有利于显示颜色梯度的图像，sendJPEGImage格式的拼接时间较短，所以我们使用jpeg格式作为拼接图像格式。该格式被应用程序支持。随着操作系统的普及，标准位图格式自然被广泛使用；这种格式的特点是包含的图像信息丰富，几乎没有进行压缩，但缺点是占用了太多的磁盘空间PNG(portblenetworkgrphic)是一种新兴的网络格式，因为它没有失真，吸收它的优势和颜色模式，它有丰富的存储形式，易于访问网络传输，显示快速速度和其他优势，由国际网络联盟推荐和批准，但它不支持在许多软件。手术需要移动模式类型臂手术应熟练且无菌，手术应在透照部分，类型臂始终在同一高度上下移动，不能改变照明角度、患者位置和位置；对于移动类型臂的曝光参数应适当限制其曝光量，以确保图像质量，即使摄影曝光条件设置太高，将不会有废光胶片。本组43例图像拼接和手术后的全景图像无明显误差。虽然这组剪接图像缺乏密度均匀性，但缝合图像并不影响手术过程中骨折复位的整体效果和评价。我们自己提出的评估标准由300名副主任医师或以上人员进行评估，术中评估和术后评估均符合临床要求，其效果评价是合理的，角度的测量的范围也符合正常范围，参与drperhapsCRThe全长图像与角度差异最小。该技术在使用上也存在一些缺陷：①拼接软件缺乏自动集成；在②手术中需要传输图像格式交换；在③图像拼接处仍有痕迹；④软件没有配备自动角度测量。这些缺陷还需要进一步的研究和探索，总之，通过移动型计算机成像型臂拼接技术能够及时、有效地满足整形外科医生在微创手术中重建股骨、胫骨骨折部位全景图像的需要，避免了对术中骨折复位整体效果和内夹具不当的错误临床判断，为进一步提高临床骨科微创手术质量提供了有力的支持和保证。术中剪接图像和术后DR或CR图像的测量角度与DR或CR的全长相差很大，均在正常范围内。统计学分析显示，术中拼接完整图像与术后DR或CR图像比较，测量的角度无显著性差异，差异无统计学意义(P>0。05)，20世纪90年代，Krettek等[6]提到了通过钢板减少钢板而不直接暴露骨折区内固定的技术，符合微创手术和桥接板植骨的生物固定技术，特别是MIPO和LISS，技术关键是避免直接接触骨折端和软组织过渡损伤，保持骨固定稳定，减少骨折末端和骨折块的外周血供应破坏，使骨折在良好的生物环境下愈合。特殊手术强调间接减少和尽量减少组织损伤，术中骨折内固定部位全景成像的原理是通过对移动c型臂的多次透照，将多个局部重叠区域转换为JPEG格式。其配准技术是基于面积法和特征法，本文采用了摄影缝合法伤口也被缝合住了。术后处理本组患者均未在伤口内放置引流管。术后第1天，术后6~8周开始进行股四头肌收缩训练、踝关节和膝关节功能运动、DR或CR检查，并根据骨折类型和具体情况指导康复训练。