作者：王宇宏 良乡医院

有一种病很让人头痛，这就是偏头痛。约有12%的人每年至少发作一次，女性发病率是男性的3倍。发病时患者一侧大脑剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕叶畏光等症状，严重影响生活质量。普通止疼药只对少数症状较轻的患者有用，对大部分患者无效，需要另行研发专门对付偏头痛的特效药。
偏头痛发作时患者会感觉太阳穴不停地跳，好似血管要爆炸，所以早期的治疗药物都是以收缩血管为目的的，比如麦角胺(Ergotamines)，但这种药服用过量会让人神经错乱，所以医学界很快就改用曲普坦(Triptans)代替麦角胺了。
曲普坦是上世纪90年代研制出来的，至今仍然是治疗偏头痛的首选。它的功能同样是收缩血管，但它的好处是只对脑部血管有效，对其他血管无效，所以副作用较少。此药的缺点是患者很容易产生耐药性，所需剂量会越来越大，发作的频率越来越高，痛感也会越来越强列，最终走了一条恶性循环的不归路。
偏头痛之所以如此难以对付，原因是人脑太难研究了。功能性核磁共振(fMRI)虽然可以在不开颅的情况下研究大脑内部的活动，但这套设备相当复杂，必须在发病时立刻将病人送入核磁其接仪，幸亏一位研究者找到了一个特殊的病人，只要剧烈运动便会立即触发偏头痛。
在我们的日常生活中头痛是家常便饭，最常见的就是偏头痛了，它的表现是阵发性的单侧头痛，严重时脖子以上的部位都会非常的痛，反反复复的偏头痛会让我们的精神萎靡。
精神紧张、过度劳累气候骤变、强光刺激、烈日照射低血糖、应用扩血管药物或利血平食用高酪胺食物酒精类饮料均可诱发偏头痛发作。而明确病因可以在从事电脑工作者的偏头痛预防和治疗中取得较好的效果。发作阶段的止疼方法。一般来说就是止疼药了，像去痛片，布洛芬，芬必得，阿司匹林等等众多的止疼药。然而这些药都是有些许副作用，长期服用也会有耐药性，所以，作为刚刚开始偏头疼的人来说，一定要忍住，千万不能服药过量！很不幸的是我那时候就没有克制的用药，现在这些药已经基本没有效果了。服药过后最好躺下休息。我的偏头疼是太阳穴到整个眼眶，感觉和视神经有很大的联系，闭眼放松眼部神经的时候疼痛会大幅度缓解。
在临床上中医的许多方法治疗偏头痛均取得了很好的疗效。根据中医辨证论治，可用柴胡疏肝散，治疗肝淤气滞型偏头痛；天麻钩藤汤，治疗风阳上扰型偏头痛；六味地黄丸，治疗肝肾阴虚型偏头痛；血府逐瘀汤，治疗瘀阻脑络型偏头痛。
除了服用中药治疗偏头痛之外，用针灸治疗偏头痛的效果也是十分满意的。取至阴穴、液门、风池、合谷、中渚为主穴，根据辨证论治，适当加配穴。
偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”等范畴，隋代巢元方的《诸病源候论·头面风候》首先提出“头风’的病证，宋代杨士瀛《仁斋直指方》对头风痛的临床症状作了更详细的描述。李东垣《东垣十书·内外伤辨》把头痛分为外感头痛与内伤头痛，并明确地指出偏头痛的病名:“如头半边痛者……此偏头痛也。”从古至今，各个医家对偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪freelin，7天为1个疗程，鼻腔黏膜毛细血管丰富药物很容易被吸收且扩散。孔氏[13]用本草药物白降丹亦取来临床治疗偏头痛，额颞部疼痛者取悬厘穴，后枕部疼痛者取玉枕穴或脑空穴，先在选中穴位上用手术刀割开略1cm，以表皮轻度渗血为度，用棉签轻取少许白降丹涂抹于穴位上，切割处不包扎，一般治疗只作1次，随访病患98例，总有效率为95.9%。明氏[14]整理了数种中药外治治疗偏头痛的方法，归纳出有敷贴法、嗅闻法、点滴法、熏洗法，认为人体真皮有丰富的毛细血管，通过真皮来吸收药物，避免了药物对肝脏与胃肠的损害，通过鼻腔黏膜可使药物更迅速渗透到组织，从而更快起到对偏头痛的治疗。
发作阶段的止疼方法，这个也是我今天主要想说的事，我摸索出来的方法，有两种，第一种是吃辣，之前偶尔看过一篇报道，说是辣能缓解疼痛，我也试过几次，的确有效，只是过程有点痛苦，不过相对于偏头痛来说还是毛毛雨了。第二种也是我最近才摸索出来的，就是贴暖宝宝，这种方法真的是很好，本来是肚子疼的时候贴的，前段时间偏头疼发作的时候就试了一下，效果很理想，缓解疼痛的效果很好，而且暖宝宝发热持续时间也很久，还是物理性的。总之推荐大家试一下。不过需要注意的是暖宝宝品牌不一样发热的温度也不一样，买来的时候最好先试用一张看一下温度，因为我是直接贴在太阳穴皮肤上的，注意别烫伤了，如果温度比较高，建议用毛巾围一圈，再贴毛巾上。还可以用针药并用治疗偏头痛，针灸推拿配合正骨手法治疗偏头痛，针灸之后配合整脊手法的点、揉、按、滚等方法，推拿风池、大椎以及颈部紧张肌肉和压痛点治疗偏头痛。耳穴疗法治疗、穴位埋线治疗、中医放血疗法、穴位注射疗法，和中医多种方法联合应用治疗偏头痛。
分析中医内科治疗偏头痛的临床效果。方法：选择我院门诊所接纳的偏头痛患者58例，采用双盲、数字随机法将其分为常规组(n=29)和研究组(n=29)。常规组使用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗方式，研究组使用中医辨证治疗方式，研究两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：研究组患者的治疗效果优于常规组(P<0.05)，且研究组患者的不良反应情况低于常规组(P<0.05)。结论：使用中医内科的治疗方法，能减少患者不良反应的发病几率，减轻了患者的痛苦，治疗效果显著，值得临床推广。
本病之发生与饮食习惯有一定的关系。若素体肥胖或嗜酒肥甘,恣欲无度,饮食不节,则可伤及脾胃,致脾胃虚弱,运化之职不行,湿蕴中焦,聚湿生痰,痰浊上壅,易致蒙蔽清窍而为害。中医认为“百病皆因痰作祟”痰为浊阴之邪粘稠滑腻之物。《杂病源流犀烛痰饮源流》指出“痰之为物,流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有”。痰随气而无处不到脑为人体真气所聚之处故痰极易凝滞于经络和脑脏.导致痰蒙脑窍或阻滞经络。同时痰又具有粘腻、滞涩之性,因而在病势上表现为病情缠绵不易速效病程较长。
偏头痛属于反复发作的头部血管舒缩功能紊乱引起的心身疾病，祖国医学认为属“七情内伤”范畴，与肝的疏泄功能相关。国家级名老中医张沛虬主任医师诊治偏头痛以疏肝解郁为纲，兼清火、化痰、活血，潜阳，同时运用言语开导、移情、情志相胜、暗示等中医心理治疗，使肝气调畅，气血平和，脉络舒缓，解痉止痛，取得了较满意的疗效。
瘀血的产生主要与气有关血液运行全身的动力是气,气行则血行,气滞则血瘀。《杂病源流犀烛跌仆闪挫》说:“气运乎血,血本随气以周流,气凝则血亦凝矣”。气虚不能推动血液的运行,也必然会产生瘀滞。另外风邪、寒凝、湿滞、痰阻等病理因素均可致脉络瘀滞不通而形成瘀血,瘀血既成便又形成一种新的致病原因而使血瘀证加重。《证治准绳头痛》云“头像天三阳六腑清阳之气皆会于此,三阴五脏精华之血亦皆注于此,于是天气所发六淫之邪,人气所变,主贼之逆,皆能相害,或蔽覆其清阳,或瘀塞其经络,因与其气相搏,郁而成热则脉满,满则痛”。这一论述充分说明风火痰等病理因素均可导致血行缓滞瘀阻脑窍而致不通则痛。脑为精明之府不论何种原因导致的血液运行不畅瘀血阻于脑府闭塞脑脉都会出现神机失畅络道不通而出现头痛等临床表现。偏头痛为一种反复发作的慢性疾病病程较长。《素问痹论》指出:“病久入深营卫之行涩经络失疏故不通”。叶天士认为“大凡经主气,络主血,久病血瘀”(《临证指南》)偏头痛病久入络“瘀塞经络,与气相搏,脉满而痛”(《证治汇补》)。


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