经常有患者到门诊就诊治疗痤疮时，一听到医生开抗生素就直接拒绝，认为抗生素十分可怕，长时间使用会导致耐药。但是，事实上，某些情况下的痘痘我们还是建议大家使用抗生素来治疗。

1、为什么长了痘痘要服用抗生素？

当痤疮发展到了一定阶段，加上皮脂排不出，痤疮丙酸杆菌就会过度增殖，又继发感染，随之就会产生各种炎症反应，这个时候我们就会看到一颗颗的红痘。如果不及时治疗，炎症就会越来越明显，痘痘越来越大，越来越深，摸起来很疼，这个时候就是严重的爆痘。

我们把这种情况称之为丘疹脓疱和囊肿结节型痤疮，这个时候口服抗生素可以抑制痤疮丙酸杆菌和细菌的生长，从而减少细菌对皮肤的刺激。

2、有哪些常用的抗生素？

常用治疗痤疮的抗生素有四环素类（如多西环素、米诺环素）和大环类脂类（如罗红霉素、阿奇霉素等）。

3、如何安全使用抗生素治疗痤疮？

①四环素类有对光过敏，治疗过程中应注意严格防晒。

②抗生素多会引起胃肠道刺激，最好在饭后服用。

③中重度痤疮，抗生素疗程一般在 6~12 周左右。

④长期服用四环素类抗生素，可能会导致菌群失调，所以口服时间不宜过长。停药后可再次服用，仍然有效。

⑤阿奇霉素、克拉霉素及复方磺胺甲恶唑等抗生素也有效，需在医生指导下使用。

⑥治疗过程中要定期复诊，监测相关的免疫指标，比如肝肾功能。

⑦多西环素可以通过胃肠道代偿性代谢，有肾功能异常的患者，可以选择多西环素。

⑧在治疗过程中如果出现了相关副作用，不要慌张，一般停用是可以恢复的。

4、如何避免耐药？

首先，治疗剂量要够，如果有效果，一般在 6~12 周，但不要超过 12 周。但是如果治疗 2~3 周无效，应该及时去医院复诊，更换抗生素种类。

其次，不要只用抗生素这一种药物治疗，医生会建议配合其他治疗，比如联合维甲酸类，或联合红蓝光治疗。也不能怀着“多多益善”的心理，一边吃着抗生素，一边还涂着类似的抗生素软膏，这也会增加耐药的机会。

需要注意的是，如果怀孕了，一定要告知医生，因为一些抗生素在孕期服用是不安全的。

另外，维甲酸类药物如异维A酸、他扎罗汀等可能产生严重的副作用，服用前需要仔细的阅读说明书或者咨询医生。服用异维A酸或他扎罗汀点的妇女需要采取有效的避孕方法，以免胎儿发生严重畸形。

总之，如果您的医生给您开具了抗生素类药物，谨遵医嘱还是可以使用的。

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