作者：翟夷 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

有证据表明，在经历过度训练的男性中，睾酮激素的减少是有害的。这些人损害了健康和身体表现，导致无法以其最大的潜力、最佳水平进行竞争。这些人经历典型的内分泌功能障碍。
相反，被认为患有EHMC的男性没有表现出同样的健康损害和表现问题；没有报告明显的不良迹象或症状（尽管并非所有检查EHMC男性的研究都彻底检查了受试者健康状况的方面）。这些人似乎没有经历一个内分泌功能障碍，但假设他们的条件反映了适应监管调整HPG轴的一个新的设定点是一个“正常”的睾酮水平发展由于慢性，定期锻炼训练，视图推测以及其他研究小组。
这样的前提符合人类学研究和Pontzer提出的能量约束模型。庞泽的这个模型假设总能量消耗（TEE）是临时，维持在一个狭窄的范围内。随着日常体力活动的增加，每日能量消耗的其他组成部分被减少，以控制TEE。非基本支出预计将首先减少美元；除非体力活动工作量过大，否则美元的基本活动将得以免除。随后，从久坐不动到慢性积极的生活方式会导致非必要支出的持续下调，包括炎症减少，下丘脑-垂体-肾上腺轴减少，交感神经系统反应性降低，以及生殖激素水平和HPG轴功能降低。总的来说，这些降低降低了患各种慢性疾病（如心血管疾病；T2D，2型糖尿病）的风险。支持这个模型和影响生殖功能，重要的协会发现哈扎，坦桑尼亚北部，男性积累近2小时的温和和剧烈的体育活动日，睾酮浓度大约低50%的北美国男性。同样，Trumble等人发现，齐斯曼男性，玻利维亚觅食者，有高水平的日常体育活动，表现出类似的睾酮降低（低30-35%）。此外，与其他人群相比，非工业人群的男性静息睾酮水平也较低总的来说，这些研究没有报告他们的人口处于高压力的情况下（例如，饥荒、战争）或食物热量不足；因此，这些荷尔蒙的变化似乎是他们生活方式的适应性后果。类似的长期生殖激素调整也可能发生在被指定为正在经历EHMC的男性中。为了支持Pontzer提出的持续下调现象，随着慢性和规律的生活方式的发展。这一数字表明，耐力运动员（即跑步者）进行持续和慢性耐力训练的时间越长，他们的休息睾丸激素就越低。这个数据来自一项横断面、纵向病例对照研究（n=196），其中结果表明减少水平约为30-35%。在这项研究中所有的跑步者都符合前面提到的EHMC的标准。有人可能认为这些可能是LEA相关发生，但似乎不太可能慢性LEA多年不会沉淀无数健康问题相关条件，防止这些运动员训练，竞争和良好的身体状况/健康（由所有名参与者）。此外，我们研究小组的早期工作表明，在EHMC 名男性中，垂体和睾丸对药物挑战的反应性-敏感性均减弱，且明显低于匹配的久坐对照组男性。这是内联，并得到了Bobbert等人的发现的支持，他们显示下丘脑-垂体调节敏感性随暴露于耐力运动训练而调整。
鉴于这一前提是在有限的证据和研究结果上假设的，因此提出的EHMC发展的病因是一个“工作假设”；但为此，直接处理运动相关性腺功能减退的可用研究范围在其整体和一个不断发展的研究领域中小桑和同事，“睾酮抑制的生理适应压力或临时不良副作用过度训练的问题仍有待辩论”，因此添加研究这个重要的问题需要追求。也就是说，特别是研究人员和临床医生需要解决这一声明中的问题，并辨别是否：
睾酮水平的降低（和性腺功能减退）是运动训练的不良副作用，这表明这种体育活动对人类生理有潜在的有害影响（注意，在运动文献或媒体描述中很少讨论或提到）；或者，如果低睾酮（和性腺功能减退）作为对压力刺激的运动训练的适应反应，在运动员训练/比赛时对这种情况进行医学治疗有益吗？或者，治疗运动诱发的性腺功能减退症是否能改善运动员的相关症状和整体健康状况。这些问题将在科学和医学医疗保健界进行讨论和未来的辩论。