作者：栾相佳中国中医科学院广安门医院

有人说夏天天气炎热，此时若服的药中补阳药多，则易上火，这根本就是个悖论，病人如果没有阳虚，何来服补阳药一说？而误服补阳（热性药），那不只在夏天，在严寒冬季也一样要上火。另外，中药成千上万种，（《中药大辞典》记载中药品种已多达12800多种，我们一般药房常用中药约三、四百种），常用的补阳药才几十种，正规中医哪有夏季乱服补阳药的错误习惯？中医经典《黄帝内经》中确有“春夏养阳，秋冬养阴”理论。那是指夏天天气炎热，是人体阳气最旺盛时，若人体素有阳虚内寒之疾，此时则治之正当其时，体内之寒邪容易祛除，阳气容易恢复，所用之补阳散寒药物则较之秋冬可大幅减少，而效果倍增，取得事半功倍之效。另外，《黄帝内经》还有“炅则气泄”的理论，“炅”字就是上面日晒，下面火烤，也就是说夏天暑热当令之季，暑热之邪最容易耗伤人体的正气，而出现伤暑、中暑等津气耗竭之象。临床如果病人出现津气耗竭的伤暑、中暑疾病，亦应当以补气生津以固脱为治法。
　　又如大家都知道的在夏天多发的胃肠型感冒（中医称之为暑湿外感），发病时恶寒发热，头痛头重，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，在西医肠道门诊挂吊瓶三、五日不见好转。而服用中药之功能解表利湿、理气和中的“藿香正气水（丸、胶囊）”就能取得满意的疗效；甚则不足一日即愈。再如很多皮肤病，像我们常见的湿疹，牛皮癣，带状疱疹，疮、疖、痈，荨麻疹等等，在炎热的夏日里可见多发，中医用清热解毒、祛风止痒的方法也有很好的疗效。
　　夏天天气湿热，脾胃易被湿热所困，脾胃虚弱，食欲下降，即所谓苦夏，此时不欲食油腻，多喜清凉之食物，而较多的汤药口味苦涩，较难下咽，很多病人对服药有抵触，所以明知没道理，也更宁可信其有。所以应该将“夏天不能喝中药”，改成“夏天不想喝中药”，就更准确些。
　　当然，中医临床论治还讲究“三因制宜（因时、因地、因人制宜）”，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同，而制定的适宜的治疗方法。由于疾病的发生、发展与转归，受多方面因素的影响，如时令气候，地理环境等。尤其是患者的体质因素，对疾病的影响更大。因此，在治疗疾病时，必须把这些方面的因素考虑进去，对具体情况作具体分析，区别对待，以制定出适宜的治疗方法。举例说就是，夏天酷热之季，如果病人患了寒病，需要用热性药，就要比平日剂量小一些；反之，冬天严寒之时，病人患了热病，需要用寒性药，也可比平日剂量小一些（因时制宜）。还有就是，病人平日火气较盛，新感寒邪，治疗时应用温热药剂量可稍小，疗程可稍短；病人平日寒气较盛，新感火邪，治疗时应用寒凉药剂量可稍小，疗程可稍短（因人制宜）。这些也是《内经》“热无犯热，寒无犯寒”的理论。运用之妙，存乎一心，这都是一个中医应该具备的基本功。
　　当然，针对夏天气候炎热的特点，夏天服中药也有注意事项：
　　1、夏季多湿热，脾胃虚弱，故方中应加健脾消食、化湿醒脾开胃药，如山药、鸡内金、焦山楂、砂仁、佩兰等。
　　2、补血药易壅滞脾胃，用量不宜过大。
　　3、夏季炎热，补阳药应从小量开始，逐渐增加，以免过犹不及，矫枉过正。
　　4、夏季暑热，易耗气伤阴，常见乏力多汗症状，应注意益气养阴，清暑泄热，可加用太子参、五味子、麦冬、西瓜翠衣、荷叶等。
　　5、夏季服用中药最好在饮食上有所节制，最好不要在吃中药期间吃烧烤、慎用辛热香料之品，因为烧烤的食物容易上火，易伤阴液；而辛温香燥之品更容易导致燥热内盛，暗耗津精，所以应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉等等发物。
　　6、同时，也要忌生冷不易消化的食物，冷饮也要少喝，这些东西都会损伤胃气，影响脾胃功能。
　　7、要慎食大量肥甘滋腻之品 夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，若服用大量肥甘之品，则易导致内外湿热之邪夹杂，病邪难愈。
　　至于还有人提出，夏天中药容易变质？有些患者自己在家里煎煮中药，每天按常规煎一付药，放在阴凉处或者放在冰箱冷藏，怎么可能变质？另外，更多的病人都是在医院用高压密封煎药机煎药，按说明书常温环境下可以保鲜一个月，在冰箱冷藏保鲜40到60天。现在基本家家都有冰箱，难道家里的冰箱夏天和冬天温度还不一样吗？如果再拿夏天（冰箱）温度高说事，也确实没有道理了。当然，如果药液袋鼓起或者药液变味、有气泡时，药液很可能已经变质，最好不要服用。
　　在中医正确辨证论治的指导下，炎炎盛夏也是治病的良机，尤其是治疗寒冷性疾病，更是因时、因地、因人治疗的好时节。夏天我们患病了要及时治疗，更不应该耽搁一些慢性病的连续治疗。不单单夏天我们患病了要及时治疗，甚至连一些好发于冬季或在冬季易加重的阳衰虚寒类病证，如肺胀、哮喘、咳嗽、关节冷痛僵硬、怕冷、慢性泄泻、体虚易感等冬天多发的疾病，中医也采取冬病夏治的方法，通过中药内服、穴位贴敷等治疗措施提升人体阳气，扶阳固本，振兴阳气，祛除体内沉积之寒气，调整人体达到阴平阳秘，提高机体的免疫功能和抗病能力，从而减少某些疾病的发作，收到事半功倍效果，