作者：张艳芝 北京市西城区什刹海社区卫生服务中心

一、诊断

　引起乳腺小叶增生的原因很多，但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。

　　常见症状：乳房胀满疼痛、周期性变化、乳头淡黄溢液

乳腺小叶增生在临床上主要表现为：月经来潮前5—7天，乳房胀满疼痛，月经来潮乳房胀痛缓解，乃至消失，待下次月经来潮前又出现周期性的变化。

二、预防：

　　乳腺小叶增生的预防需要保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。乳腺小叶增生是妇女最常见的乳房疾病，约占全部乳房疾病的60%，80%-90%的女性会发生此病。大多数乳腺增生症是安全的，只有少部分可能有发展成乳腺癌的危险。单纯的小叶增生并不会发生癌变。 年龄在16--50岁的女性，都应定期进行乳腺普查，月经后第3--7天为最佳检查时机，可通过自查、触诊、钼钯等方式检查：

　　1、20-35岁的女性应3年进行一次红外线或乳腺外科检查；

　　2、50岁以上的女性应一年一次；

　　3、高危人群(乳腺病家族史、卵巢癌、腺体癌)，有重度增生的女性应半年检查一次，进行动态观察。

　　4、35岁以上的女性应该1--2年做一次；

　　5、减少人工流产次数，以减少乳腺增生的概率；

　　6、生活规律、适当运动。平时应劳逸结合，睡眠充足，少熬夜；

　　7、适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动；

　　8、哺乳时间要充分。女性产后不哺乳或哺乳不足8个月，会造成乳汁淤积，引发乳腺疾病的概率升高；

　　9、避免激素药物和美容产品的使用；

　　10、最好不要佩戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，导致乳腺增生；

　　11、减少高能量的补品及食品；

12、饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜、新鲜水果，在无医嘱的情况下，不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液，特别是处于更年期的女性，更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。

乳腺增生在临床上最常见的就是乳腺小叶增生，乳腺小叶增生是良性病变，具有自限性，一般不需要特殊治疗，如果症状比较突出，影响生活学习，可以进行相应保守的治疗，可以口服中药或者中成药制剂，如逍遥丸、疏肝解郁丸、小金丸等。也可以进行针灸、穴位艾灸，推拿等治疗。同时生活、饮食、情绪上等方面也需要进行相应的调整，如保持心情舒畅、愉悦，生活起居有节，禁忌辛辣刺激等食物。

乳腺增生的检查方法

1.自我检查

(1)一看，女性站在镜子前，双手自然下垂，观察镜子中的两侧乳房是否对称，大小是否一致，两侧乳房是否明显不一样。

(2)二触，用右手检查左侧乳房，轻压乳房，按压时，手掌平伸，中间的三根手指并拢围绕乳头顺时针按压检查。不能用手抓挠乳房，如果发现乳房中有肿块或者乳房有溢液，尽快前往医院进行诊治，以免贻误病情。

2.医院检查

医院检查一般有：B超检查、乳腺X线检查、乳腺核磁检查。

(1)B超检查：B超检查具有安全、便捷、经济的特点，随着科技的发展。B超的分辨率大大提升，能够快速准确发现微小的病灶，能够有效检查出乳房的异常情况。

(2)乳腺X线检查：乳腺X线能够比较容易发现早期的和微小的变化。但是青春期和哺乳期的女性的乳腺对X线比较敏感，所以经常照射的话，可能会导致乳腺癌变。30岁之前可以每年进行一次X线检查，30岁以后，2年检查一次比较合适。

(3)乳腺核磁检查：价格高、时间长、特异性中等等因素造成了乳腺核磁检查尚未普及。虽然，乳腺核磁检查敏感性相对较高，但是与上述两种检查方式相比，还是有自身的局限性。

乳腺增生病癌变的危险因素：1、精神心理因素，包括长期抑郁、紧张、焦虑等；2、不好的饮食习惯，包括高脂肪、高热量饮食、饮酒等；3、年龄35-55岁；4、月经状况：初潮小于12岁，绝经大于55岁；5、生育状况：初产年龄大于35岁，未哺乳；6、有乳腺癌家族史的乳腺增生患者发展为乳腺癌的可能性更高。

   乳腺增生高危人群应该注意两方面问题：首先病人应避免危险因素，比如在态度上既不能无所谓也不能精神压力过大，应该保持一种正常、平和的心态。饮食应该注意多吃蔬菜、水果、松子、果仁等。还应注意大龄生育、肥胖等危险因素。另外医生的治疗对避免乳腺增生发展为乳腺癌同样十分重要。医生采取的措施一般包括：1、严密监控（乳房自查、临床医师检查、钼靶X线摄像、B超检查）；2、预防性治疗（内分泌治疗、中医药治疗）。

     乳腺增生应该做到早发现早治疗，在治疗应该定时去医院进行检查配合医生进行治疗。避免情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，疾病预防重于治疗。

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