作者：王志男 世纪坛医院

中国拥有占全球18.5%的人口，却认领了每年全球约50%的胃癌新发病例，这些患者中只有20%的人可以在确诊后活过5年，每天有近1100人被确诊胃癌，每5分钟就有3人在胃癌的折磨中丧生。

　 但其中，幽门螺旋杆菌会真正引起大众重视甚至恐慌的原因，是和胃癌之间“说不清道不明”的关系。不可否认的是，世上还没有一种细菌像幽门螺旋杆菌那样能诱发如此多的临床疾病。据统计，将近100%的幽门螺旋杆菌感染者伴有慢性胃炎；约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡由幽门螺旋杆菌引起，此外，如果幽门螺旋杆菌在口腔或肠道黏膜中，会导致口腔和肠道疾病，还会增加呼吸系统疾病、肝胆系统疾病、心脑血管系统等一系列疾病的发生，但是其中的机制尚未研究透彻。美国病理学家Correa教授早在1975年就提出了肠型胃癌发生模式（也是多数人患胃癌的模式）：正常胃粘膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。这一模式近年来认为幽门螺旋杆菌在其中起到了加速或催化的作用，中国工程院院士李兆申院士曾多次在公开场合上解释幽门螺旋杆菌感染为何能引起胃癌：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是HP感染而来，但是到了肠化生阶段，我认为就不能逆转了，整个过程中有很多可控因素，HP感染是最重要的一个。”也正是因此，1994年，HP被国际卫生组织WHO和国际癌症研究机构(IARC)确定为I类致癌因子，致癌风险确认无误。数据表明，幽门螺杆菌感染者比非感染者终生患胃癌的几率高 1~5 倍。

　 也许有人会想当然的认为，对致癌病因进行治疗，一定可以降低癌症发病的风险，但其实现实情况并非如此，有很多危险因素一旦出现，并不会因为再去除而降低风险。很长一段时间，大家也在考虑盲目清除幽门螺旋杆菌会不会适得其反，直到近期，随着纳入多项相关研究的 Meta 分析发表，幽门螺旋杆菌治疗可降低胃癌发病风险才有了真凭实据，数据显示，无论处于何种状况，根除幽门螺旋杆菌都会让后续胃癌的发生风险下降，下降的比例大约是34%

那么得了胃癌之后要怎么针对性治疗呢！胃癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、以及其它的放疗、热疗、免疫治疗，中医中药治疗，一般首选手术治疗。手术是胃癌治疗中的主要方法，根治性手术是能够达到治愈目的的。

手术方法可以分为根治性手术、姑息性手术。姑息性手术多用于胃癌已有远处转移，患者有症状，为解除症状而行的手术。胃癌手术有几种方式:胃部分切除术，胃近端大部切除，胃远端大部切除或全胃切除，胃癌扩大根治术包括以体尾、脾在内的根治性胃大部切除，联合脏器切除，是指联合肝或横结肠等其它脏器联合切除术。目前胃癌的微创治疗包括腹腔镜下部分胃或全胃切除术。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，进展期胃癌应行化疗治疗。但是总得来说能够手术的，比不能够手术效果要好。治疗的同时则是可以采取，中医中药辅助抗肿瘤治疗。

和大部分的实体肿瘤一样，早期的胃癌是以手术为主的综合治疗，这一点已经得到了大家的共识，早期肿瘤还是能够争取手术根治。晚期胃癌西医治疗主要是化疗。有一些对胃癌有敏感的化疗药物，如果贲门部比较固定的病变，还可以放疗。另外还有包括免疫治疗、生物治疗，还有一些局部的治疗，比如胃癌梗阻以后，特别是晚期，没有其它更好的方法的时候，可以下鼻饲营养管和胃造瘘解决营养的问题，这是局部的治疗。中医的治疗跟其它的治疗是一样的，也是要分型，分不同的证型，气虚型、血瘀型、痰湿型、阴枯阳衰型、血瘀型、肿块型，很多的分型。在分型的基础上，中医的方法就非常的丰富，包括扶正培本、软坚散结、清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒、化痰祛湿、健脾益气，不同的治疗方法，根据不同的证型，灵活的采取治疗。

迄今为止，胃癌仍是我国高发的消化系统肿瘤，在胃癌的治疗过程中，中医药作为手术、放疗和化疗的重要辅助治疗手段，发挥着增效减毒、提高免疫功能的作用。中医治疗胃癌的原则，是早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期以补为主。

中西医结合仍是胃癌的主要治疗手段，优势体现在可以减轻手术后并发症，化疗期间可以达到减毒增效作用，术后和化疗后长期坚持服用中药可以稳定病情，提高远期效果，减少复发。对于晚期不能接受手术和化疗患者，可以改善生存质量，延长生存期。常用治疗方法包括中药汤剂或中成药口服，包括中药注射剂，改善症状的外敷中药，还有对症治疗的艾灸、针刺等。此类治疗都需要在有经验的肿瘤专科中医师处，仔细辨证后应用。