作者：董仕锴 北京市大兴区采育镇中心卫生院

一、什么是冠心病
冠心病是由冠状动脉粥样硬化、狭窄或阻塞，或者冠状动脉痉挛引起的心肌缺血缺氧〔心绞痛〕或心肌坏死〔心肌梗死〕的心脏病，亦称冠状动脉粥样硬化性心脏病或缺血性心脏病。
二、冠心病的主要表现
1．心绞痛
心绞痛是冠心病的常见类型。动脉粥样硬化开展到一定程度，随着血管壁脂质沉积增加，粥样斑块增大，冠状动脉狭窄逐渐加重，流人心肌的血流受限，当劳力活动心肌需氧增加时，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。
不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感〞、“闷胀感〞和“憋闷感〞，局部患者感觉向左肩部、背部、颈部或咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油可缓解病症。
2．心肌梗死
心肌梗死为冠心病的严重表现，胸痛病症持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞，该局部心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于粥样斑块破裂、血栓形成〔血凝块阻塞〕或血管痉挛等因素引起。
三、如何预防冠心病
预防冠心病就是在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群，控制易患因素，防止动脉粥样硬化的的形成。
1．戒烟
吸烟促进动脉粥样硬化发生，能增加冠心病的发病率和死亡率，应坚决戒除。
2．限量饮酒
过多饮酒可以增加体重及收缩压，减低左心室功能及引起心律失常，对身体不利；中等量饮酒可提高血浆中高密度脂蛋白(HDL)，但是害处比好处多；少量饮酒可能通过凝血系统发挥防护作用。
3．合理膳食
饮食清淡，防止高脂肪、高胆固醇食物摄人，多吃鱼类、蔬菜和水果。
4积极防治高脂血症
5．保持血压正常稳定
理想血压是120／80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精、食盐摄人，保持适当钾、钙和镁摄人，以及在医生指导下正确服用降压药衅见“高血压的预防与日常保健〞〕。
6．保持积极良好的心态
稳定情绪，防止精神紧张，不要暴怒、惊恐、过喜，因为心情突然改变，易导致冠状动脉血管痉挛，诱发心绞痛。
7．适量运动
每周3次以上、每次30分钟以上的体育活动〔方式自定〕是预防冠心病的重要环节。
8．维持血糖正常，积极防治糖尿病
9．积极治疗
对已有冠心病危险因素〔高血压、糖尿病、高脂血症等〕的高危患者，建议积极治疗，防止冠心病的发生。
10．防止超重，减轻体重，防止过度饮酒，减少食物摄入量，增加体力活动，消除过度的精神紧张等。如经半年至2年充分的膳食治疗和改善生活方式而无效的，可考虑药物治疗：
11．重视发病后的养护
不要急忙走路、赶公共汽车、急上楼梯、迎风骑车、搬重物等，因为这些动作易使心率加快、血压增高，导致心肌缺氧而发生心绞痛。
身边常备药物，以防不测。如保健盒内有速效救心丸、复方丹参滴丸、硝酸甘油、消心痛等，并随身携带。
四、冠心病患者的饮食方法
1．食物选择
大豆和花生，大豆及豆制品含有皂草碱的纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸。
洋葱，洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。实验证明，冠心病患者每日食用100克洋葱，可能有降低血脂作用。
茄子，茄子含有丰富的维生素，紫色茄子还含有维生素P。常吃茄子可以防止胆固醇升高，茄子纤维中含有皂草碱，可增加微血管的弹性。
菇类和食用菌，蘑菇等食用菌富含蛋白，低脂肪，不含胆固醇，可能有一定的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成。
藻类，海带、紫菜、海蜇、石花莱等。均含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其是褐藻酸盐类具有降压作用。其中淀粉类的硫酸脂具有降脂功能。
2食疗方案
海带粥，水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。海藻黄豆汤，昆布〔即海带〕、海藻各30克，黄豆150—200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。
3饮食禁忌
忌高脂肪、油腻、厚味食物，冠心病患者的饮食应坚持“三低二高一
优〞的原那么，即：低盐、低脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白。少吃某些食物，如动物的内脏、脑、脊髓及蛋黄、鱼籽和多种贝类。如经常吃这些食品，会加重冠状动脉粥样硬化。
忌高糖饮食，糖尿病与冠心病密切相关，并且可以使甘油三脂的合成增加。所以，冠心病患者应忌高糖饮食： 。
控制钠盐摄入量，过多地摄人食盐是高血压的主要原因之一。而高血压是冠心病的主要危险因素，所以，冠心病患者应控制钠盐的摄人量。戒烟限酒，香烟中的有害物质对循环系统有直接损害作用，可使人体的外周血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常。吸烟时大量的一氧化碳进入血液，使血红蛋白与氧气的结合能力下降，从而使心肌发生缺氧，可以诱发心绞痛、心肌梗死、心律紊乱、猝死。
忌暴饮暴食及大量饮用兴奋性饮料，暴饮暴食可使消化道的血运加强，导致心肌供血供氧量相对缺乏，并可使胃肠道压力上升、充血，横膈抬高。还会使血糖、血脂增加，血液粘稠，流动缓慢，引起心肌缺血缺氧。尤其是晚餐，冠心病患者更不宜大量进食。