作者：兰云 北京市西城区广外医院

糖尿病的诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖( mmol/L )/糖化血红蛋白( % )(1)典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降)加上随机血糖或加上≥11.1(2)空腹血糖或加上≥7.0(3)葡萄糖负荷后2h血糖或加上≥11.1(4)糖化血红蛋白≥6.5。糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准在有严格质量控制的实验室 。采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白(HbA1c)可以作为糖尿病的补充诊断标准。HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c控制目标。

合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。关注合并ASCVD或心血管高风险者：给出特殊用药建议合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2抑制剂。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2抑制剂，可考虑选用GLP-1受体激动剂。

生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。