在类风湿关节炎的治疗上要求患者尽早达到疾病的临床缓解。什么是临床缓解?举个例子,如果你患有类风湿关节炎,无论是否还在治疗,只要超过1个关节的肿痛就提示着你很可能仍处在疾病活动的阶段。关节的肿痛是患者最主要的临床表现,而关节的功能丧失是最主要的不良结局。在美国的一个大型队列研究中,35%的类风湿关节炎患者在10年后逐渐丧失工作能力。2006 年中国普查结果显示,类风湿关节炎仍为我国女性首位致残原因,这不仅严重影响患者的健康和生活质量,还造成巨大的经济负担。
美国风湿病学会已经更新了风湿性关节炎的治疗指南,并继续推荐甲氨蝶呤作为一线治疗,除非出现禁忌证。其他治疗风湿病的药物包括来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺嘧啶,也可作为一线治疗。如果疾病活动度高,也可短期加用糖皮质激素。一线药物治疗达到3个月但患者关节症状依然没有改善,可能为难治性病例,可考虑使用生物制剂或加用小分子靶向药物。
托法替布是目前国内外收个批准用于类风湿关节炎的小分子靶向药物,在难治性关节炎患者中其疗效已经被肯定,尤其是托法替布与甲氨蝶呤联合治疗的人群获益较明显。
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