作者：林红 北京市和平里医院

风湿病性疾病包括风湿病和类风湿病。风湿病和类风湿病都属于常见的疾病，许多中老年人经常会患上这两个病，虽然都是风湿病，但是两者是有区别的，下面就给大家说说他们之间的区别。 1. 区别一：风湿和类风湿的发病年龄有所不同。风湿病一般在16岁到20岁左右的人群中还是比较多，特别是风湿性关节炎，像风湿性关节炎这中病主要是由于链球菌感染所引起的，而像类风湿性病一般都发生在中年妇女的身上比较多，这种病可能是由于很多种原因所导致得。 2.风湿病和类风湿病都属于常见的疾病，许多中老年人经常会患上这两个病，虽然都是风湿病，但是两者是有区别的，下面就给大家说说他们之间的区别。区别一：风湿和类风湿的发病年龄有所不同。风湿病一般在16岁到20岁左右的人群中还是比较多，特别是风湿性关节炎，像风湿性关节炎这中病主要是由于链球菌感染所引起的，而像类风湿性病一般都发生在中年妇女的身上比较多，这种病可能是由于很多种原因所导致得。区别二：风湿和类风湿的发病症状也有所不同。风湿病人常会表现出来活动上面的障碍，经常会有疼痛的感觉，主要就是就在四肢的关节处在变温的时候容易产生疼痛的感觉。类风湿病人，经常会感觉出现那种功能部分障碍的情况，像那种关节的部位，经常容易出现皮疹，会表现出贫血的症状，而且人的免疫力也会下降很多，关节液会变得畸形。会显得特别的臃肿，不能正常的行走。
风湿性疾病临床表现和病理变化多样。主要病理改变：1、急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变 。2、类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现 。3、系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累 。4、通风主要是关节腔炎症 。5、纤维化是系统性硬化的特征性病变。类风湿性关节炎发病机制主要有：1、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制 。2、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关 。3、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病 。4、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展 。5、对于RA的发病机制不是很清楚 。类风湿关节炎的主要表现是：1、游走性大关节肿痛 。2、全身关节肿痛伴发热、皮疹 。3、对称性小关节肿痛伴晨僵 。4、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 。5、腰骶痛伴晨僵 
类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是：1、肺间质纤维化 。
2、类风湿结节 。3、脾大 。4、胸膜炎 。5、上腹不适 。
类风湿关节炎辅助检查是：1、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断 。2、RF滴度与疾病的活动度无关 。3、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义 。4、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏 。5、关节穿刺对鉴别诊断意义 。
关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查包括：1、CT 。2、MRI 。3、心电图 。4、X线平片 。5、全身骨扫描 。
类风湿性关节炎的X线检查：1、Ⅰ期关节端骨质疏松、关节间隙变窄 。2、Ⅱ期关节间隙变窄 。3、Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变 。4、Ⅳ期合并有关节纤维性或骨性强直 5、广泛性的关节脱钙 。
能够改变风湿病情，主要从以下几方面入手：1、抑制免疫反应 。2、减缓关节破坏 。3、控制病情发展 。4、尽量不联合使用 。5、选择性抑制炎症中的细胞因子。 类风湿关节炎的治疗最重要的是：1、药物治疗 。2、物理治疗 。3、外科手术治疗 。4、卧床休息 。5、关节制动 。目前市场种类繁多，总体包括以下几类：1、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情 。2、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤 。3、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等 。4、在RA慢性发作时也可给以激素治疗。 5、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解。品种包括：1、美洛昔康 。2、甲氨蝶呤 。3、泼尼松 。4、白芍总苷 。5、萘普生 。

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