作者：郭艳娟 大兴区人民医院
在日常生活中，你是否经常感到手腕疼痛、手指麻木，尤其是在夜间或长时间使用手腕后，这些症状会更加明显？如果是，那么你可能需要警惕腕管综合征的发生。腕管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾病，它会对我们的生活和工作造成诸多不便。了解如何发现、治疗和预防腕管综合征，对于我们保持手部健康至关重要。一、如何发现腕管综合征
腕管综合征的早期症状通常较为隐匿，容易被忽视。最常见的症状就是手部麻木和刺痛，这种感觉通常会在拇指、食指、中指以及无名指的桡侧出现，就好像这些手指被戴上了一副紧紧的手套，有麻木、针刺般的异样感。这种麻木和刺痛在夜间尤为明显，常常会让人从睡梦中惊醒，甩一甩手腕后症状可能会暂时缓解，但不久又会再次出现。
随着病情的发展，手部的力量也会逐渐减弱。比如，拧毛巾、握笔、拿筷子这些日常动作可能会变得困难，原本轻松就能完成的事情，现在却感觉力不从心。严重时，还可能出现手部肌肉萎缩，尤其是大鱼际肌，也就是拇指根部那一块丰满的肌肉，会逐渐变得扁平，手部的外观也会因此发生改变。
当出现上述症状时，我们就需要及时关注并进一步确认是否患有腕管综合征。首先，可以进行一些简单的自我测试。例如屈腕试验，将手腕尽量弯曲，保持 1 分钟左右，如果手指的麻木和刺痛感明显加重，就可能提示患有腕管综合征。还有 Tinel 征测试，用手指轻轻叩击腕部掌侧，如果出现手指放射性的麻木感，也可能是该病症的表现。
当然，要明确诊断，还需要寻求专业医生的帮助。医生一般会先详细询问病史，了解症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素等。接着进行体格检查，除了上述的屈腕试验和 Tinel 征测试外，还会检查手部的感觉、肌力以及反射情况。此外，为了更准确地判断病情，医生可能会建议进行一些辅助检查，如神经电生理检查，它可以检测正中神经的传导速度，若传导速度减慢，就有助于确诊腕管综合征。另外，超声检查也能清晰地显示腕管内的结构，观察正中神经是否受压、肿胀，为诊断提供有力依据。
二、腕管综合征的治疗
（一）保守治疗
休息与制动：减少手腕的活动是缓解症状的重要措施。可以使用手腕支具，将手腕固定在功能位，限制手腕的过度屈伸，为受损的神经创造一个良好的恢复环境。一般建议在症状发作期间，白天尽量佩戴支具，夜间睡眠时也可佩戴，持续 2 - 4 周，让手腕得到充分的休息。
药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，可以减轻炎症和疼痛。按照说明书或遵医嘱服用，一般每次布洛芬 0.3 - 0.6 克，每天 3 - 4 次。对于症状较严重的患者，还可以进行局部注射皮质类固醇药物，如曲安奈德，它能有效减轻腕管内的炎症和水肿，缓解神经受压。通常每 1 - 2 周注射一次，一般注射 1 - 3 次，但注射次数不宜过多，以免引起局部组织萎缩等不良反应。
物理治疗：热敷是一种简单有效的物理治疗方法。用温热的毛巾或热水袋敷在手腕处，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。此外，超声波治疗也有一定效果，它通过高频声波的作用，改善组织代谢，减轻炎症反应，每周可进行 2 - 3 次，每次 10 - 15 分钟。
（二）手术治疗
如果保守治疗 3 - 6 个月后症状仍无明显改善，或者病情严重，出现了手部肌肉萎缩、感觉丧失等情况，就需要考虑手术治疗。目前常用的手术方法是腕管松解术，通过切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫，恢复神经的正常功能。手术一般在局部麻醉下进行，切口较小，术后恢复较快。患者在术后需要进行适当的康复训练，如手指的屈伸活动、手腕的旋转运动等，以促进手部功能的恢复。
三、腕管综合征的预防
（一）保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正确的姿势至关重要。无论是使用电脑、写字还是做家务，都要注意手腕的姿势。使用电脑时，键盘和鼠标应放置在合适的高度，使手臂自然下垂，手腕保持水平，避免过度弯曲或伸展。写字时，手腕不要过度用力，尽量保持放松状态。长时间做家务时，如洗碗、擦地等，可以适当休息，避免手腕长时间处于同一姿势。
（二）合理安排工作和休息
避免长时间重复性的手部动作，如长时间打字、编织等。工作一段时间后，要适当休息，活动一下手腕和手指。可以每隔 1 - 2 小时，进行一次简单的手腕操，如握拳、松开，旋转手腕等，每个动作重复 10 - 15 次，这样能有效缓解手腕的疲劳，预防腕管综合征的发生。
（三）加强手腕锻炼
平时可以进行一些针对性的手腕锻炼，增强手腕的力量和灵活性。例如，用手握紧一个网球或橡胶球，然后慢慢松开，重复 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。还可以进行手腕伸展运动，将手臂伸直，手掌向上，用另一只手轻轻拉手指，使手腕尽量伸展，保持 15 - 30 秒，然后换另一侧，每天进行 3 - 4 次。这些锻炼能有效增强手腕周围的肌肉和韧带，保护手腕关节，减少患病风险。
腕管综合征虽然常见，但只要我们能够及时发现、积极治疗，并做好预防措施，就能够有效地避免其带来的困扰。让我们从日常生活中的点滴做起，关注手腕健康，享受美好的生活。