作者：王俊华 北京同仁堂第二中医医院

血糖监测是缺血性脑卒中合并血糖异常患者管理的核心环节，精准监测能及时掌握血糖波动规律，为调整降糖方案、预防血糖异常引发的血管损伤提供依据，进而降低脑卒中复发风险，助力神经功能康复。这类患者因脑卒中导致的神经损伤的影响，血糖调节能力更弱，需建立科学的监测体系，兼顾安全性与实用性。

监测目标需个体化制定，避免血糖过高或过低加重病情。一般患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白维持在7.0%以下；老年患者、合并严重神经功能障碍者可适当放宽标准，空腹血糖不超过8.0mmol/L，防止低血糖引发头晕、脑灌注不足，加重脑组织损伤。

监测时机与频率需结合病情调整。急性期患者每日监测4-7次，涵盖空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨2-3点血糖，排查苏木杰现象或黎明现象；恢复期病情稳定后，每日监测2-4次，重点关注空腹与餐后2小时血糖。若出现头晕、乏力、出汗等症状，需立即加测，及时处理血糖异常。

监测方法需适配患者肢体功能状况。肢体活动正常者可使用指尖血糖仪自测，规范操作避免误差；肢体偏瘫者由家属协助采血，或选用动态血糖监测仪，实时捕捉血糖波动，为方案调整提供更全面数据。同时做好监测记录，标注饮食、运动及用药情况，便于医生评估。

此外，每3个月复查糖化血红蛋白，评估近3个月血糖控制水平，结合颈动脉超声、血脂等检查，优化综合干预方案。家属需协助监督监测与记录，提醒患者按时复查，通过精准监测与科学干预，实现血糖稳定，为缺血性脑卒中患者的康复筑牢基础。