作者：唐欣 北京市石景山医院
也是关节疼痛可能带来的后果之一，当关节疼痛严重或关节结构发生改变时，关节的正常活动范围会受到限制，患者可能无法完成一些日常的动作，如抬手、弯腰、下蹲等，这对患者的生活自理能力和生活质量产生了极大的影响。 面对关节疼痛这一困扰，及时且准确的诊断是关键的第一步。当出现关节疼痛症状时，患者应尽快前往医院就诊，向医生详细描述疼痛的部位、性质、发作时间、加重或缓解因素等信息，这对于医生初步判断关节疼痛的原因非常重要。医生在进行诊断时，通常会结合体格检查和辅助检查来综合判断。体格检查包括对关节的外观观察、触诊、关节活动度检查等，医生会仔细检查关节是否有肿胀、畸形、压痛等情况，并评估关节的活动范围和稳定性。例如，在检查膝关节时，医生会按压膝关节的内外侧间隙、髌骨等部位，观察患者是否有疼痛反应，同时检查膝关节的屈伸活动是否受限以及是否存在异常的活动或响声。 辅助检查在关节疼痛的诊断中起着不可或缺的作用。X 光检查是最常用的检查方法之一，它能够清晰地显示关节的骨骼结构，帮助医生判断关节间隙是否变窄、骨质是否增生、有无骨折或脱位等情况。对于一些早期的关节病变，如软骨磨损、滑膜炎症等，X 光检查可能无法准确显示，此时磁共振成像（MRI）检查就发挥了重要作用。MRI 可以提供更详细的关节软组织图像，清晰围和稳定性。例如，在检查膝关节时，医生会按压膝关节的内外侧间隙、髌骨等部位地显示关节软骨、半月板、韧带、滑膜等结构的病变情况，对于诊断类风湿关节炎、半月板损伤、韧带撕裂等疾病具有极高的价值。此外，血液检查也是重要的辅助检查手段之一，通过检测血液中的炎症指标（如血沉、C 反应蛋白）、类风湿因子、血尿酸等指标，可以帮助医生判断关节疼痛是否由某些特定的疾病引起，如类风湿关节炎、痛风性关节炎等。 在明确了关节疼痛的病因之后，接下来便是制定针对性的治疗方案。治疗关节疼痛的方法多种多样，总体上可分为非药物治疗、药物治疗和手术治疗三大类。 非药物治疗是关节疼痛治疗的基础，它贯穿于整个治疗过程。首先，休息是缓解关节疼痛的重要措施之一。当关节出现疼痛时，适当减少关节的活动，避免过度劳累和剧烈运动，让关节得到充分的休息，有助于减轻疼痛和炎症反应。但休息并不意味着完全制动，在疼痛缓解后，应逐渐进行适当的关节活动和康复锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。物理治疗也是非药物治疗的常用手段，包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进关节局部的血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，患者可以使用热水袋或热毛巾敷在关节部位，每次 15 - 20 分钟，每天数次。冷敷则适用于关节急性损伤或炎症发作期，能够收缩血管，减少肿胀和疼痛。按摩和针灸可以通过刺激穴位和放松肌肉，改善关节的气血运行，起到一定的止痛和舒缓作用。理疗仪器如红外线治疗仪、超声波治疗仪等，能够深入关节组织，促进炎症吸收和组织修复。此外，体重管理对于减轻关节负担、缓解关节疼痛也具有重要意义。对于超重或肥胖的患者，通过合理饮食和适量运动减轻体重，可以有效降低关节所承受的压力，尤其是膝关节、髋关节等负重关节的压力，从而减轻关节疼痛症状。 药物治疗是缓解关节疼痛、减轻炎症的重要手段。根据关节疼痛的病因和病情严重程度，医生会选择不同的药物进行治疗。非甾体类抗炎药（NSAIDs）是治疗关节疼痛的常用药物，如布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等，它们能够抑制体内炎症介质的产生，从而减轻关节疼痛、肿胀和炎症。但这类药物长期使用可能会对胃肠道产生不良反应，如胃痛、恶心、消化不良等，部分药物还可能影响肝肾功能，因此需要在医生的指导下合理使用。对于类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的关节疼痛，医生可能会使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等，这些药物可以调节免疫系统，控制病情进展。