作者：屈中琪 普仁医院
慢性广泛性疼痛（CWP）作为一种复杂且棘手的慢性疼痛病症，在临床实践中愈发常见，给患者生活质量带来严重负面影响。深入了解其治疗与预防策略，对改善患者生存状态、减轻医疗与社会负担意义深远。一、慢性广泛性疼痛概述

慢性广泛性疼痛被定义为累及身体两侧、上下肢，包含躯干部位，持续至少3个月的弥漫性疼痛，常伴有疲劳、睡眠障碍、情绪低落等症状，在纤维肌痛综合征患者中尤为典型。其发病隐匿，初期仅轻微不适，随时间推移，疼痛范围扩大、程度加重，严重干扰日常行动。

二、治疗方法

（一）药物治疗

1. 镇痛药：对乙酰氨基酚属常用非处方镇痛药，通过抑制中枢神经系统前列腺素合成减轻疼痛，副作用小、安全性高，但过量使用可能伤肝。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，抗炎同时缓解轻中度疼痛，不过部分患者会有胃肠道不适、心血管风险，长期用需医生指导。阿片类药物（像曲马多）用于重度疼痛，有成瘾性与呼吸抑制等风险，受到严格管控，仅在其他药物无效时谨慎选用。

2. 抗抑郁药：三环类抗抑郁药（TCAs）如阿米替林，可调节神经递质，提升脑内血清素、去甲肾上腺素水平，缓解疼痛并改善睡眠、情绪，副作用有口干、便秘、嗜睡，需从小剂量起始。选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如帕罗西汀等，安全性、耐受性好，对情绪改善显著，止痛效果稍弱，常联合其他药物。

3. 抗惊厥药：加巴喷丁、普瑞巴林可调节神经细胞膜稳定性，抑制钙离子通道，减少神经兴奋性与疼痛信号传递，对神经病理性疼痛成分有效，副作用有头晕、嗜睡、外周水肿，调整剂量多可耐受。

（二）非药物治疗

1. 物理治疗：热疗利用热敷袋、热水浴等，使局部血管扩张，改善血液循环，缓解肌肉紧张与疼痛，操作简便、成本低。冷疗（冰袋冷敷）适合急性发作、局部炎症肿胀时，减轻水肿与疼痛。按摩疗法由专业人员依人体经络、肌肉走向按摩，放松肌肉、解除扳机点，提升关节灵活性。针灸依据中医经络穴位理论，针刺特定穴位调节气血流通、疏通经络，激发自身止痛机制。

2. 运动疗法：有氧运动如游泳、骑自行车、快走，每周 3 - 5 次，每次 30 分钟以上，能增强心肺功能、改善代谢、释放内啡肽止痛。力量训练聚焦核心肌群、四肢肌肉，借助器械或自重练习，提升肌肉力量支撑关节、分摊负荷、缓解疼痛。瑜伽、普拉提融合动作、呼吸、冥想，增强肌肉柔韧性、平衡力，调节身心减轻疼痛感知。

（三）心理干预

1. 认知行为疗法（CBT）：助患者识别负性思维与行为，像灾难化想象、过度休息回避活动，重塑认知，制定活动计划，提升自我管理与应对能力，定期面谈，疗程 8 - 16 周不等。

2. 放松训练：深呼吸训练让患者慢吸气、屏气、慢呼气，专注呼吸，放松身心，随时可做。渐进性肌肉松弛引导依次紧绷、放松身体肌群，感受肌肉紧张与松弛差异，消除肌肉紧张。冥想要求专注当下、排除杂念，减轻身心压力、缓解疼痛，每日定时练习效果佳。

（四）多学科协同治疗

鉴于 CWP 涉及医学、心理学、康复学多领域，组建疼痛科医师、康复治疗师、心理专家团队至关重要。团队依患者情况制定个体化方案，定期会诊、调整，开展健康教育讲座与病友交流会，增强患者信心与依从性。

三、预防措施

1. 生活方式调整：规律作息、保证 7 - 8 小时睡眠，每晚尽量相同时间上床、起床，营造安静舒适睡眠环境。合理膳食，均衡摄入蔬果、全谷物、优质蛋白、健康脂肪，控糖限盐，避免加工与高脂高糖食物，维持正常体重，减轻关节肌肉负担。适度运动，融入日常，如步行上下楼梯、工作间隙伸展，防久坐久站，周末安排户外活动。

2. 压力管理：学会劳逸结合，工作设休息时段，穿插轻松活动，培养兴趣爱好转移注意力、愉悦身心。运用放松技巧应对压力，感到紧张焦虑即刻深呼吸或冥想，主动寻求家人、朋友支持，定期社交互动分享感受宣泄情绪。

3. 早期干预疾病：重视身体小不适，持续疼痛、疲劳、睡眠差等及时就医，排查潜在疾病，定期体检筛查慢性病，遵循医嘱治疗、复查，控制病情防恶化引发 CWP。

慢性广泛性疼痛治疗需综合、个体化，整合药物、物理、心理手段，预防要贯穿生活各方面。伴随医学进步与对该病症研究深入，防治水平有望持续提升，助患者摆脱疼痛阴霾、重归健康生活轨道。