作者：苏文 首都医科大学附属北京友谊医院

很多高血压患者都有这样的经历：早上起床后没做什么事，却突然感到头晕、头痛，测量血压发现比平时高很多；更危险的是，临床数据显示，约 70% 的高血压患者心脑血管意外（如脑梗死、心肌梗死）都发生在清晨（6:00-10:00），而 “晨峰血压” 过高正是主要诱因。2024 年《中国高血压防治指南》明确指出，晨峰血压是比 “平均血压” 更重要的心血管风险指标 —— 即使全天血压控制稳定，若晨峰血压超标，心脑血管事件风险仍会增加 3 倍。但很多高血压患者对晨峰血压的认知不足，要么不知道自己有晨峰血压问题，要么知道了却不知道如何控制。事实上，只要做好以下 5 点，就能有效管理晨峰血压，降低清晨心脑血管意外风险。

一、先搞懂：什么是 “晨峰血压”？哪些人容易出现？晨峰血压，简单来说就是 “清晨时段的血压高峰”—— 人体经过一夜睡眠后，清晨醒来时，交感神经兴奋性逐渐升高，心率加快，血管收缩，血压也随之升高，通常在起床后 1-2 小时（即 6:00-10:00）达到峰值，这种生理性的血压升高称为 “晨峰血压”。但对于高血压患者，这种升高往往 “过度”，成为病理性晨峰血压。

医学上，晨峰血压的判断标准有两个：

起床后 1-2 小时内的收缩压，比夜间最低收缩压高 20mmHg 以上；

起床后 1-2 小时内的收缩压≥140mmHg（或舒张压≥90mmHg） ，即使夜间血压正常，也属于晨峰血压超标。

比如，某位高血压患者夜间最低收缩压是 110mmHg，早上起床后 1 小时测量收缩压是 135mmHg，差值为 25mmHg，超过 20mmHg，属于晨峰血压超标；另一位患者夜间血压正常（收缩压 120mmHg），但早上起床后收缩压达到 145mmHg，也属于晨峰血压超标。

哪些人更容易出现晨峰血压超标？临床观察发现，以下 4 类人群是高发群体：

老年高血压患者（60 岁以上）：随着年龄增长，血管弹性下降，血压调节能力减弱，清晨交感神经兴奋时，血压更容易骤升；

睡眠质量差的患者：如存在失眠、多梦、睡眠呼吸暂停（打鼾严重、夜间憋醒），会导致夜间血压波动大，清晨血压反弹升高；

服药不规律的患者：如忘记吃降压药，或服药时间不当（如每天晚上吃药，清晨药物效果减弱，血压升高）；

有不良生活习惯的患者：如清晨起床后立即吸烟、喝浓茶 / 咖啡，或晨起后情绪激动（如吵架、焦虑），会刺激交感神经，导致血压骤升。

二、为什么晨峰血压超标 “危险”？它是心脑血管意外的 “导火索”晨峰血压之所以被称为 “心脑血管意外的导火索”，是因为清晨时段，人体不仅血压处于高峰，血管状态也更脆弱，两者叠加会显著增加风险：

血压骤升损伤血管，容易引发斑块破裂：清晨血压骤升时，血管壁承受的压力突然增加，若血管壁上已有动脉粥样硬化斑块（高血压患者多伴有斑块），斑块容易在高压下破裂，形成血栓 —— 血栓堵塞脑血管会导致脑梗死，堵塞冠状动脉会导致心肌梗死。临床数据显示，晨峰血压每升高 10mmHg，脑梗死风险增加 23%，心肌梗死风险增加 15%；

清晨血液黏稠度高，血栓形成风险大：经过一夜睡眠，人体处于缺水状态（夜间不喝水，呼吸和出汗会流失水分），血液黏稠度比白天高，此时若血压骤升，血小板更容易聚集形成血栓，进一步增加心脑血管意外风险；

清晨心脏负荷重，容易诱发心律失常：晨峰血压升高时，心脏需要更用力地泵血，负担加重，容易出现心律失常（如房颤、室性早搏），而心律失常又会增加血栓形成和心肌缺血的风险，形成 “恶性循环”。

比如，有位 65 岁的高血压患者，平时血压控制较好（收缩压 130mmHg 左右），但每天早上起床后收缩压都会升到 150mmHg 以上，却一直没重视。某天清晨，他起床后突然感到左侧肢体无力、说话不清，送医后确诊为脑梗死，检查发现是清晨血压骤升导致脑血管斑块破裂，形成血栓堵塞血管。因此，高血压患者必须重视晨峰血压，不能只关注全天平均血压，忽略清晨这个 “高危时段”。

三、如何准确测量晨峰血压？避免 3 个常见错误要管理晨峰血压，首先要准确测量，很多患者因测量方法错误，要么误判自己有晨峰血压，要么漏诊。以下是测量晨峰血压的正确方法，以及需要避免的 3 个错误：

正确测量步骤：

测量时间：选择起床后 1 小时内、服用降压药前、早餐前、排尿后测量，此时的血压能真实反映晨峰血压水平；若起床后需要立即服药（如医生建议晨起服药），则应在服药前测量，避免药物影响结果；

测量前准备：测量前应安静休息 5-10 分钟，避免起床后立即活动（如刷牙、洗脸、做家务）—— 活动会使心率加快、血压升高，导致测量结果偏高；同时，避免测量前吸烟、喝浓茶 / 咖啡，这些行为会刺激交感神经，影响血压；

测量姿势和工具：采取坐位，背部靠紧椅背，手臂自然放在桌面上，与心脏保持同一水平（若手臂过低，测量结果会偏高；过高则偏低）；使用经过校准的电子血压计（建议每年校准 1 次），选择合适尺寸的袖带（袖带太小会使结果偏高，太大则偏低）；

测量次数和记录：每次测量 2-3 次，间隔 1-2 分钟，取后两次测量结果的平均值作为最终血压值；连续测量 3-5 天，观察晨峰血压是否持续超标，避免因单日偶然因素（如前一晚没睡好）导致误判。

需要避免的 3 个错误：

错误 1：起床后先活动再测量：很多患者习惯起床后先刷牙、洗脸、吃早餐，再测量血压，此时活动已导致血压升高，无法反映真实的晨峰血压。比如，有位患者起床后先打扫卫生，再测量血压，结果显示收缩压 150mmHg，以为自己晨峰血压超标，后来按照正确方法（起床后休息 5 分钟测量），收缩压仅 130mmHg，排除了晨峰血压问题；

错误 2：只测量一次就下结论：单次测量结果可能受偶然因素影响（如测量时姿势不对、情绪紧张），比如某次测量时突然听到电话铃声，情绪紧张导致血压升高，若只看这一次结果，会误判为晨峰血压超标。因此，必须连续测量 3-5 天，取平均值；

错误 3：用 “24 小时动态血压监测” 代替清晨手动测量：24 小时动态血压监测能记录全天血压变化，包括晨峰血压，但很多患者觉得 “做一次动态血压就够了”，不需要每天手动测量。事实上，动态血压监测是 “阶段性评估”，而晨峰血压可能受睡眠质量、情绪、饮食等因素影响，每天都有变化，需要通过日常手动测量，及时发现波动，调整管理方案。

四、做好 5 点，有效控制晨峰血压若通过正确测量，发现晨峰血压超标，可通过以下 5 点进行管理，降低清晨心脑血管意外风险：

调整降压药服用时间，让药物 “覆盖” 清晨高峰

降压药的服用时间对晨峰血压控制至关重要，很多患者因服药时间不当，导致清晨药物效果减弱，血压升高。常见的调整方案有：

若目前每天早上服用降压药，晨峰血压仍超标，可在医生指导下，将服药时间提前到 “睡前”—— 很多长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）的药效可持续 24 小时，睡前服药后，药物在清晨时段能达到较好的血药浓度，有效抑制晨峰血压升高；

若服用的是短效降压药（如硝苯地平普通片），药效仅能维持 6-8 小时，清晨时药效已基本消失，可在医生指导下换用长效降压药，或在清晨加服一次短效药（需严格遵医嘱，避免血压过低）；

若单药治疗效果不佳，可在医生指导下联合用药（如长效钙通道阻滞剂 + 血管紧张素受体拮抗剂），通过不同机制协同降压，更好地控制晨峰血压。

注意：降压药服用时间调整必须在医生指导下进行，不可自行改变，以免导致血压波动。

改善睡眠质量，减少夜间血压波动

睡眠质量差是导致晨峰血压超标的重要原因，尤其是存在睡眠呼吸暂停的患者，夜间反复缺氧会导致血压波动大，清晨血压反弹升高。改善睡眠质量可从以下方面入手：

固定作息时间：每天 23 点前入睡，保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜（熬夜会导致交感神经兴奋，清晨血压升高）；

营造良好睡眠环境：卧室保持安静、黑暗、温度适宜（18-22℃），避免睡前使用手机、电脑等电子设备（蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠）；

治疗睡眠呼吸暂停：若存在严重打鼾、夜间憋醒，应及时到睡眠医学科就诊，通过睡眠监测确诊是否存在睡眠呼吸暂停，必要时使用无创呼吸机治疗，改善夜间缺氧，减少血压波动。

清晨避免 “刺激行为”，减少血压骤升诱因

清晨时段，高血压患者应避免以下 3 种容易导致血压骤升的行为：

避免立即吸烟：吸烟会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血管收缩，使血压在短时间内升高 10-20mmHg，因此起床后应避免立即吸烟，最好能戒烟；

避免喝浓茶 / 咖啡：浓茶和咖啡中的咖啡因会刺激中枢神经，导致血压升高，尤其是空腹饮用时，影响更明显，清晨可喝温开水代替；

避免情绪激动：清晨起床后，避免因小事（如家人吵架、工作焦虑）情绪激动，情绪波动会导致血压骤升，可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式平复情绪。

清晨适量补水，降低血液黏稠度

经过一夜睡眠，人体处于缺水状态，血液黏稠度升高，容易形成血栓，同时也会影响血压调节。清晨起床后，可喝一杯温开水（200-300 毫升），补充夜间流失的水分，降低血液黏稠度，减少血栓形成风险，同时也有助于稳定血压。

注意：若存在严重心衰或肾功能不全，需限制液体摄入，补水前应咨询医生，避免加重病情。

清晨进行 “温和运动”，避免剧烈活动

清晨适当运动有助于改善血压，但剧烈运动（如快跑、高强度间歇训练）会导致血压骤升，增加心脑血管意外风险。高血压患者清晨运动应遵循 “温和、适度” 原则：

选择低强度运动：如散步、太极拳、轻柔的健身操，运动时间控制在 15-20 分钟，避免在血压峰值时段（如起床后 1 小时内）运动；

运动前充分热身：运动前先做 5 分钟热身活动（如慢走、活动关节），避免突然运动导致血压骤升；

运动后缓慢恢复：运动后不要立即停止，应逐渐减慢速度，再休息 5 分钟，避免血压突然下降导致头晕。

比如，有位 55 岁的高血压患者，以前清晨喜欢快跑 30 分钟，经常出现运动后头晕，测量发现运动时收缩压高达 160mmHg。后来改为清晨散步 20 分钟，运动后血压控制在 140mmHg 以下，头晕症状也消失了。

晨峰血压管理是高血压患者预防心脑血管意外的关键环节，不能忽视。通过准确测量、调整降压药、改善睡眠、避免清晨刺激行为、适量运动，就能有效控制晨峰血压，让清晨这个 “高危时段” 变得更安全。记住：管理好晨峰血压，就是守护心脑血管健康的重要一步。